Cambios de argumento

En el mensaje anterior comentaba algo acerca de cambios en la película de La larga marcha de Stephen King, reciente, donde cambian el final.

Sin entrar en detalles, he comentado del tiempo en la agencia de publicidad y cómo conocí el universo Valiant. De joven, en los 80, existían historias que no han sido superadas, como la serie de la Legión de Superhéroes de DC (que, por cierto, Timber Wolf es el Wolverine original) y las series Baxter y no Baxter de los Titanes (en México creo que les llamaban «los héroes juveniles»). Los argumentos eran contra villanos como Brother Blood, y la intervención indirecta de Jack Vance en la Legión hicieron una mezcla muy poderosa. Pero a principios de los 90, algo pasó con una editorial nueva que literalmente desplazó de la noche a la mañana a DC y Marvel (siete de los diez mejores cómics eran Valiant, dos los Titanes y los Titanes Baxter, y en décimo lugar un Spiderman)… y los dueños de Valiant los pusieron a escribir historias de El Pato Donald. Sí, literalmente.

Nota: Titanes «Baxter» era una serie desfasada por año y medio mas o menos impresa en papel de mejor calidad. Por lo que entendí era como si editar a la vez el actual y el de 18 meses atrás pero ese en calidad mayor, llamada Baxter algunos dicen por el papel, otro por un distribuidor. 

Uno de los ejemplos que escuché mucho en foros posteriormente con la gente de la agencia de publicidad fue sobre esos cambios innecesarios. Recuerdo una discusión memorable sobre cuáles eran los mejores trajes de combate, si los de Tropas del espacio o los de La guerra interminable, o la historia de lo que le pasó a Flash.

Conociendo al personaje por referencias, una de las sorpresas más grandes de mi vida fue enterarme de los guiones de Tom King que vuelven a Wally West un asesino demente, o a Grant Morrison con «derivaciones de fiebre y locura» que van desde la historia de lo que es literalmente y sin exagerar un «ladrillo de la calle que evoluciona a ser una calle transexual sensible con el poder de la teletransportación» (Danny la Calle en Doom Patrol) y matan a lo tonto a Lodestone (Doom patrol), Pantha y Wildbeast ( Titanes ambos ) .

La serie de televisión de Flash de los 90, agarró lo mejor de dos mundos. El Flash policía Barry Allen con los intereses románticos y el entorno del siguiente flash, Wally West, como la doctora, velocidad 9, etc. Una síntesis excelente que no era un cambio de argumento.

¿Pero volver a Wally West un asesino demente cuando era de los héroes más centrados? ¿Cómo llegó al manicomio? ¿A quién se le ocurre que la que descubre al asesino y lo prueba es Harley Quinn?

En ocasiones he visto muchas reinterpretaciones en los argumentos. Me acuerdo que en la preparatoria tuve una situación ridícula con un maestro y la muerte de Héctor en la Ilíada de Homero. No sé si ya comenté aquí de algo que pasó hace unos años cuando en la lista de correo de un conocido, que se llamaba «Brujería Tradicional Europea», de repente empezaron a decir en Facebook —un alumno de un alumno suyo— acerca de rituales mágicos con Minnie Mouse. Solo dije que eso no es brujería, ni es tradicional, ni es europea, y me salí. Ahora el moderador de ese tema es un comerciante de lo sagrado que da cursos de «magia del cerco» con costo y alquila una recámara de su casa para vivir.

El caso de Wally West es otro interesante de los cómics. Una de las discusiones que me tocó oír hace años en la agencia de publicidad fue quién era mejor Flash: Barry Allen (Bruno Alba) o Wally West. Por lo que entendí, Barry Allen fue Flash hasta 1985, y luego su sobrino se volvió el nuevo Flash. Las historias de West eran mucho más maduras y siempre hay discusión sobre cuál de los dos es el mejor entre los que conocen el tema. El primero es un policía con sentido del deber e historia amorosa trágica, (en su momento y durante años el personaje mas seguido por público femenino, incluso mas que Sandman años después) y el segundo es un joven que se vuelve adulto, al mismo tiempo que encuentra que su poder viene de una fuerza llamada Speedforce, que es como el campo de la velocidad así como hay campo magnético o campo eléctrico. Un principio de ciencia ficción bien fundamentado que, por lo que supe, fue lo mejor de DC por varios años.

Y luego, me enteré en un foro con personas de esa agencia que un escritor llamado Tom King saca una serie donde, dentro de un manicomio que interna a héroes y villanos con problemas (no Arkham), están haciendo asesinatos y se descubre que es Wally West. Después de eso, hacen un reboot que regresa a un Flash que se llama como el primero, que no tiene lo bueno del primero ni del segundo, y que es absolutamente estúpido e inmaduro. Si entendí bien, fue un desastre completo y esto antes de que se hicieran las películas de DC con el actor que se metió en problemas. Otro caso que se le comentaba a mi hija es el de la serie de Watchmen, que es una basura contra la emblemática novela gráfica. Un personaje secundario, The Hood, era un héroe blanco con un sentido de la moral absolutamente decente y en contra de Comedian. La versión de la serie Watchmen es un viejo negro, paralítico, en silla de ruedas y gay.

Usando el mismo ejemplo de otros que mencionaron, en la película de El escuadrón suicida el villano original iba a ser otro. Hacen un cambio de último momento y vuelven villana a La Encantadora, que era uno de los pesos pesados del grupo. Quitan a Tigre de Bronce, el guardaespaldas de Rick Flag, y ponen a Katana. Ostrander, el «recreador» por lo que hizo en los 90, no opinó. La segunda película con Peacemaker tiene mucho más sentido, pero Rick Flag puede morir porque no tiene a Tigre de Bronce ni a Katana (de la película uno). Aunque es un fallo en el argumento, es mejor película que la primera porque mezcla cosas buenas del 2010.

Pero el concepto general es que en la primera película tienen el equivalente a un Shazam volviéndose malo (literalmente en los cómics, June Moon es una dama modosita e ignorada que cuando grita «¡Encantadora!» se vuelve ella). Y en la segunda, aunque la película es buenísima, parte de un concepto donde Rick Flag no se prepara para la contingencia y lo matan, y además quitan a Tigre de Bronce.

En resumen. No puedes de repente salir con una brujeria tradicional europea que usa a minnie mouse, ni volver a un heroe blanco, joven masculino y fuerte en un viejo debil en silla de ruedas negro y gay.

Hay un error fatal en el proceso.

 

Un browser sin publicidad

Esto puede que parezca que no tiene sentido, pero sí lo tiene.

Por cuestiones de trabajo, estoy forzado a usar Firefox y Chrome. No uso Safari, Opera u otros navegadores. Tengo instalado un navegador llamado Librewolf, que puedes descargar de internet para PC, y no necesita usar complementos como uBlock Origin o addons que detienen la publicidad.

Hace un rato, buscando unas cotizaciones para evaluar mi plan de negocio anual, que suelo hacer el 15 de septiembre, me encontré en Firefox con la página de un periódico no demasiado importante en México; no es de los más habituales. Tenía un 25% de información y un 75% de anuncios. Usando Librewolf no me habría enterado.

A veces te das cuenta de las cosas «por el rabillo del ojo» o te percatas de algo después. Bueno, comentaba ayer que una enfermera/doctora, en lugar de 120/80 (que me dieron los otros), me tomó 150/95, lo cual es imposible por varias razones y que debo verificar de nuevo esta misma semana, aunque ya no esté en el proyecto del hospital.

Para los que no manejan mucho de medicina, hay algo llamado hipertensión, donde por encima de 120 se considera riesgo, 150 es etapa 1 y en 180, literalmente, ya estás a punto de un choque interno. Los dos síntomas principales para descartar esto son si una persona tiene visión borrosa o dolor de cabeza, además del consumo excesivo de sal.

La última vez que le puse sal a algo fue a una quesadilla de requesón que estaba insípida, pero la comida fuera de eso no me acuerdo. Sí, he comido comida salada por accidente, y sigo pensando que hace menos daño (con sus límites) que la harina o el azúcar. Mi padre hablaba de los tres enemigos blancos: azúcar, harina y sal.

Pero, por ejemplo, ¿alguna vez has tenido una gripe fuerte o incluso COVID? Probablemente te sentiste mareado o a punto de dormirte por el cansancio.

¿A dónde voy?

Bueno, hay síntomas de algo a lo que le llamamos engagement. No podemos saber cuántas personas entran en realidad a un sitio web ni cuánto tiempo se quedan. Tampoco sabemos cuántas personas entran a oír música en la radio o a ver la televisión. Si vas al cine, es raro que te salgas a la mitad, precisamente por el engagement. Por lo que he visto, las redes sociales como Facebook e incluso TikTok están perdiendo engagement; la gente interactúa menos, como he visto en el metro. Muchas personas ni siquiera usan la web. Estamos con un problema de usuarios fantasma.

Veo aquí y allá muchas cosas fuera de contexto. No comenté que uno de los documentos que más uso en revisiones a farmacias es una de las guías de entornos hospitalarios y consultorios adyacentes a farmacias del gobierno de México. Si tengo mas conocimiento de farmacias que los dueños de una, o que los supuestos dueños de 128, es por mi trabajo, memoria y engagement. Ayer hablaba con un conocido sobre la recomendación de la norma de seis asientos por consultorio, que tengo presente.

Si me doy cuenta de que solo las ampolletas para la inflamación en los pies son una estupidez, es por claridad mental. Tengo que checar mi juicio y validarlo. Así que, de manera más o menos natural, a menos que tenga gripe, reviso rápidamente que no haya dolor, presión ni cansancio en mi cuerpo. Es decir, sí, cuando tengo gripe puedo sentir un poco de mareo, sobre todo si tengo la nariz tapada, pero fuera de eso, en lo absoluto. Engagementverifcación.

Pero hay demasiadas cosas que no se necesita sentir un mareo o dolor de cabeza para saber que algo anda mal. Revisando ayer, buscando información en mis correos, me di cuenta de que la mayor parte del correo que reciben las personas de mis clientes es basura (con la honrosa excepción de uno que se envía de 200 a 300 diarios entre los miembros de una empresa) y por el porcentaje de leídos y no leídos, veo que tampoco los leen. O sea, están contratando un servicio que no usan.

¿?

Si no tienen engagement con su propio correo, mucho menos con los medios «no tradicionales».

Hay libros con finales medio raros, como La larga marcha y El mago, de Stephen King y John Fowles, respectivamente. Pero en una película reciente cambiaron el final: el héroe se sacrifica y deja que el acuchillado gane para que pueda tratar de matar a su papá. Una narrativa sin sentido. Puedes sentir que reescribiste la historia, pero es un mensaje absolutamente conflictivo que no tiene que ver con lo escrito. No es como el caso de unas elecciones donde puede que gane el partido político que no esperabas, o puedes hacer reinterpretaciones de la historia y decir que Porfirio Díaz era mejor que Benito Juárez.

Nota: Explico un poco de esto em otro tema posterior: «Cambios de argumento».

Me explico: si tú vas a la ópera a ver Salomé, como me pasó en los 90, no te esperas que haya un desnudo total en el escenario. Tampoco te esperas, como vi una vez en Bellas Artes en un televisor gigante mientras iba pasando, una versión de Madame Butterfly trasladada a una ciudad tipo La Rosa de Guadalupe o aquel programa de Canal 2 que pasaba en una vecindad. Eso no es engagement, es estupidez. La gente que lleva a sus hijos a la ópera no espera que hayan desnudos, y por eso desde 1982 mas o menos tuvieron que empezar a regalar en México el 90% de los boletos de opera. La gente no va.

En Comics, Wally West Fue muy popular. En los 80s Por lo que sé Flash de Barry Allen era leído por mujeres de edad media por las sub tramas románticas todo lo relacionado con Iris (y su trágica muerte) y la novia fiscal. Pero al final por un argumento estúpido perdieron el público tanto de El héroe romántico como el adulto portador de la speed force.

Hay que  ser fiel a lo que pasó. Lo grande lo noble y lo bueno debe ser defendido. Que si, reconozco que porfirio Diaz ganó la batalla del 2 de abril (y subió al poder gracias a la muerte de Zaragoza y Leandro Valle, mejores líderes militares que el) pero ganar una batalla no justifica las tiendas de raya y todo lo demás.

Me encuentro entonces en una situación que no es en absoluto mareo.  Las tres cosas que tengo que hacer fuera dela casa no las puedo hacer hoy, a ) ir al ministerio publico, voy el miercoles. b ) buscar un abogado para que haga los escritos en algo que , por ridículo que suene puede ser juicio oral. Si. Hacer documentos para un juicio oral. c ) hacer un pago de teléfono de una de mas casas.

Así que, en esta normativa, no tengo que hablar casi con nadie fuera de mi entorno y lo hago. Salir a trabajar, salir a comprar comida, son parte de un engagement. Pensar también lo es.

El I Ching menciona la idea de relacionarse con el entorno al «cruzar las grandes aguas» y «ganarse el pan lejos de casa». Eso no era importante en los momentos del COVID, pero mi engagement es tal que suelo llegar a donde sea 20 o 30 minutos antes. No es solo compromiso. No espero que nadie tenga compromiso con las redes sociales, pero sí he visto que el rango de atención e interacción de mucha gente se manifiesta de ese modo. El hecho de que haya tantos anuncios que nadie lee, y lo que pasó con una LLM que me dio datos absurdos, me hacen pensar nuevamente que no se trata solo de ser un filtro o de usar filtros en el navegador. Se trata de corroborar qué es realidad y qué no; es decir, el velo de Maya, el juego de los abalorios de Hesse.

No soy un vendedor. Soy DevOps, desarrollador de soluciones. Pero sí veo que mis clientes están perdiendo el engagement con su producto, no solo en lo que me contratan a mí. Así como el hospital esperaba poder trabajar sin computadoras o sin cumplir las normas elementales de pago a proveedores, no puedes pedir a otros engagement o compromiso si no hay reciprocidad o engagement en lo tuyo, de ti mismo.

Saltas al abismo porque tu mismo estas del otro lado, no en un acto suicida a lo Castaneda. mas bien como Guadalupe Victoria con su frase «va mi espada en prenda, voy por ella», y no es quemar las naves como Cortés, que en realidad es un criminal que huye y teme que lo abandonen.

Isolated and corrupted

(Editado en 16 sep 2025 para citar normas)

He comentado en diversos momentos que para mí no es raro pensar en inglés.

Estaba pensando en un concepto diferente de los apocalípticos e integrados de Umberto Eco. También he hablado acerca de los conservadores vs. románticos. Es una historia larga pero muy importante que debo mencionar después.

El año pasado, a finales, un cliente me pidió hacer ciertas cosas con WhatsApp e inteligencia artificial, así que estuve revisando mucho Llama. Tengo mis propios parámetros para verificar si alguien conoce un tema o no. Por ejemplo, la observación de las farmacias de ayer y leer primero el código de barras, es obvio. O la corriente eléctrica. Hay cosas que son un buen consejo. Un ejemplo es… de momento, mi banco me deja sacar 9,000 en un solo movimiento. Consejo: Saca 8,900 y así te da cambio.

Llama, en la versión de finales del año pasado y enero de este año, era la versión LLM de IA para WhatsApp, de manera resumida. Pasaba bien la mayor parte de las pruebas que hice. Más adelante, empecé a tomar pruebas con ChatGPT 3.5 y otras más. Mi hija usa Gemini, de Google, que tiene ventajas.

Contexto: Hay dos o tres temas que son recurrentes en este blog. Que he sido atacado por una secta destructiva durante 17 años, con fe de hechos por notario y unas 20 averiguaciones previas levantadas de mi parte desde 2004 a 2017, y cosas relacionadas con un hospital recientemente. Uso el ejemplo de «ser replicable» y verificable como principio de la ciencia  , y si una LLM no lo cumple, hay problemas serios. Cuando escribo de términos Médicos en un hospital, verifico antes de hablar y dar un reporte. Pero me pasó con una de ellas que un reporte verificado hace menos de una semana, cambié algo y me dijo que era «verborrea» cuando según otras tres era riesgo de vida humana y que el documento era coherente y equilibrado entre asistente del director y médicos como públicos objetivos. Porque su propia salida de dos semanas antes la califica como verborrea ? Literalmente era vida humana en riesgo por un supuesto coordinador médico, lo que hace el contexto aun peor. (parece ser una regresión a modelo anterior pero pone en riesgo la vida humana)

Uno de mis problemas en el cliente de los monolitos generaba unas fórmulas, y esas fórmulas en Excel eran complicadas. Descubrí en febrero de este año que Gemini no sabe multiplicar. Literalmente he encontrado errores numéricos graves en Gemini que no hacen otros. Por ejemplo, por una plática con un conocido me comentó de una LLM que sí contesta correctamente las preguntas de tests de medicina. Y sí, toda mi batería de pruebas me las pasó bien. Pero al hacer ciertas preguntas a Gemini, cada vez obtengo algo peor.

Llama, revisado en marzo, tenía una calidad mucho peor que antes. La calidad era irreproducible.

Ocasionalmente he visto alucinaciones, principalmente en Gemini y ocasionalmente en otros dos modelos. Preparando unas cosas desde junio, empecé a verificar ciertas cosas con cinco LLM o inteligencias artificiales a la vez. Cada uno tiene sus puntos fuertes. Solo una tiene idea de desarrollo real; las otras tienen problemas de base incluso para cosas no tan complicadas. Problemas como el C# de los monolitos o el chr(0) que a veces hay con PHP 7 no los ubican. Si bien a veces dan respuestas útiles.

En el problema del hospital, una de las pruebas que hice fue la presión. Tres de las enfermeras el mismo día me dijeron 120/80, 120/85 y… 150/95. Estadísticamente, ese 150/95 es estar a punto de morir. Un poco más y llegas a un choque tremendo. Y resultó que no era enfermera, era doctora con un baumanómetro o como se llame, y solo checó una vez. No solo es probable que no estuviera calibrado, sino que no necesariamente lo más nuevo o antiguo es lo mejor. Solo se sale de la norma. Con otra inteligencia artificial ya sé que se equivoca un poco en números, pero si le doy una orden que active el motor Python, sí calcula bien.

Con lo del hospital quise verificar ciertos detalles de apreciación médica con los LLM. Gemini se negó. ¿Entonces qué? Yo quería evitar buscar los archivos Cochrane, que son algo así como la Biblia de comparaciones médicas. Y tuve que hacerlo.

Hoy, hace unas horas, empecé a modificar una relación de puntos de un documento de ministerio público de mañana por el asunto de junio, y… oh sorpresa, Gemini empezó a alucinar feo con algo que era una conversación nueva iniciada, para dar seguimiento a algo de hace dos meses. ChatGPT y otras dos me dijeron lo mismo de antes, con pequeñas mejoras. Tuve que llegar al extremo de pedirle a Gemini, una LLM, que marcara su respuesta como «revisar por autor humano», porque literalmente eran desvaríos serios, por leer artículos de autopromoción de medicamentos milagrosos. Casi casi como si preguntaras acerca de nutrición y te salieran membresías de Herbalife, no exactamente por no ser anuncios en sí, pero literalmente de bajísima calidad. Ya documenté que Llama también está inservible.

Eso me lleva a un problema. La principal característica de la ciencia es ser reproducible. Pues bien, las LLM no dan la misma respuesta, se van calibrando. No pueden usarse para propósitos serios en este aspecto de confiabilidad. Usando un ejemplo que uso mucho, para una pregunta sobre inflamación de pies, la mayoría de las personas en el entorno médico me dirán la palabra correcta o, como segunda opción, ibuprofeno/naproxeno, con una salvedad de alcohol, pero en la vida real me he topado con casos de doctores que hablan de una inyección o ampolleta, lo que conlleva graves riesgos de salud porque hay respuestas menos intrusivas. Una estupidez de ese calibre y califico mentalmente al médico como idiota. En este caso el que me dijo de ampolleta era el coordinador médico del hospital.

En febrero o marzo, descubrí que Gemini tiene problemas en multiplicaciones. Ok, se puede trabajar con eso, pero tiene sus ventajas de razonamiento lógico. Sin embargo, hoy, dándole seguimiento a algo de «cultura general», me salió el equivalente de «inyecciones para los pies». Puedo usar Gemini, pero no en el contexto de la cultura general. Puede hacer cosas muy simples de código y manejar textos largos, pero de repente… bueno, ya no es reproducible.

Probé con la entrada de conversaciones grabadas de hace dos meses y me respondió cosas absolutamente diferentes con las mismas entradas, y el 80% estaban equivocadas. Es un poco como si preguntaras sobre diabetes femenina (por mi cuñada): y te responde «Una estudiante de la UNAM inventó un descubrimiento milagroso», y le preguntas: «A ver, dime carrera y qué nombre de estudiante… te responde Lorena… ¿y la carrera y los apellidos y nivel de estudios?… no lo sé». Entonces, ¿para qué me das basura? ¿De donde lo sacó? De un anuncio de google. Caso real. Gemini.

El modelo de negocio de las IA es vender nuevas versiones, pero por la retroalimentación y el nuevo entrenamiento, se están alimentando de basura. Literalmente, hay que tener en su momento copias locales. No puedo considerar usarla si los resultados no son reproducibles, especialmente con Gemini. Con temas nuevos quizá, pero ¿con qué confianza si me contesta en dos meses lo opuesto? ¿Y si tengo sueño y no me doy cuenta?

Hay formas de bajar copias locales a computadoras, y también a servidores en la nube, pero ahí es excesivo. Solo sé que al paso que vamos, las IA se van a extinguir solas. ChatGPT y Gemini dan resultados diferentes desde hace dos meses, Llama está lobotomizada, y aunque hay otras para validar argumentos, verificar con tres o cuatro a la vez es indispensable porque las alucinaciones son muy graves.

La idea de comprar una máquina nueva de 32 GB es para tener un respaldo en casa de un modelo confiable que no se actualice, porque de este modo, si la web es basura, varias IA/LLM van para allá también.

El criterio humano hace falta. Así que al pensar en este problema, solo me vienen a la mente las palabras isolated, como Skynet o la computadora de Rollerball de James Caan, o incluso la de la serie Viajeros de Netflix. Eso nos lleva al castillo de la pureza. ¿Pero qué haces cuando algo se corrompió?

Una vez, una pareja que estaba a punto de ser mi ex, me dijo: «Lo general es lo único necesario». Esa es una generalización, pero lo dijo tal cual. Las acciones funcionan. Por ejemplo, en la corrección de errores, casi nadie quiere corregir los puntos débiles.

El ser humano ha sobrevivido, como diría mi papá, por poder trabajar sobre sus puntos débiles… los que quieren. Un ejemplo claro es que en el año 1987, entre pesas, fuerza, reacciones, a los 15 años, etc., podía yo, en mi juventud, tener arranques de impaciencia y casi casi ganas de golpear a alguien. No eran ataques de ira, aunque sí desconté a algunos, solo lo hice cuando era necesario. Pero trabajando sobre ello, para muchos me veo extremadamente calmado, y lo que era un punto débil ahora es una de mis fortalezas principales. Como me dijo el doctor Eduardo el 4 de junio: «Si fuera usted, yo estaría muy enojado», y le dije: «¿Por qué? Solo trataba yo de ayudar y si no quieren, no hay problema».

La doctora salió como dije: que su lectura de 150/95 era normal. Ay.

El razonamiento me dice que la cámara de Eco está causando problemas en internet. Facebook está lleno de anuncios; yo entro para contactar a dos clientes. Pero si permites que en un hospital te salgan con curar inflamaciones en los pies con ampolletas o que 150/95 es normal, son dos factores problemáticos.

He hablado de Gemini para no citar a otros. Por ejemplo, ChatGPT no es malo, pero últimamente no puedes llevar una conversación que hace dos meses sí se podía, por la extensión. Otra de ellas no te permite exportar. Me pasó con otra IA de hacer un análisis de 35 puntos, uno por uno, para generar después un documento, y lo que me dio fue absoluta basura, revolviendo contextos y comiéndose del 1 al 32.

Uno de los principios era de un choque en Guadalajara y lo mezcló con un problema del hospital. De dónde sacó la relación, no sé, pero ninguno de los puntos eran del hospital ni de problemas médicos. Era un choque en Guadalajara.

De niño, mi padre me daba un montón de vitaminas. Literalmente unas… ¿30 diarias? Dolomite (calcio, magnesio), Benexol (B3, B6 y B12), vitamina A, C, D, E, lecitina, zinc, hierro, cobre, levadura de cerveza, inositol, Paba (Acido Paraminobenzoico) , Kelp (a veces mezclado con lecitina si no había de otra), manganeso, sílice y yodo. Desde que tengo memoria tengo unas uñas fortísimas y muy buena memoria, y eso puede deberse a eso. Uso lo memoria como fuente de datos y validación. Lo mismo que se supone hace una IA. No puedo decir que me acuerdo de todo, como los teléfonos del baño de un baño público, pero a pesar de mis 53 años recuerdo bien cosas de libros, observación y referencias cruzadas, tipo palacio de la memoria. Por eso a veces detecto errores que otros no ven. Para mí, que alguien me hable de valproato cuando ya alguna vez leí que causa daño a menores, es algo que me acuerdo. “Ese compuesto tiene historial de daño en menores.” No necesito buscarlo…. pero lo hago. Lo leí, lo validé, lo guardé. Y eso me permite detectar errores que otros no ven. (El riesgo de desarrollar daño al hígado es mayor en los niños menores de 2 años de edad y no son dulces)

En detalle.. Indicaciones muy restringidas en menores de 10 años: El valproato puede usarse en esta población solo si: No hay alternativas eficaces, Se trata de epilepsias graves como el síndrome de Lennox-Gastaut, epilepsia mioclónica severa infantil (síndrome de Dravet), etc. Se realiza un monitoreo estricto de función hepática, amonio y enzimas pancreáticas. NO se debe usar valproato de forma rutinaria en menores de 10 años por su perfil de riesgo, a menos que sea estrictamente necesario y no existan otras opciones terapéuticas más seguras. (la persona ya adulta que conozco terminó con un hígado quemado y problemas de atención / coeficiente intelectual alrededor de 85 estimado)

El tema da para una entrada nueva.. vitaminas vs valproato en menores de diez años.

Esto también tiene un problema que va de valores. Hay un libro estúpido llamado La sombra del viento, que el héroe le encanta arrancar ojos. ¡El héroe! La heroína falsifica documentos y hay una confusión histórica pesadísima. A cualquiera que conozca la época de la dictadura y España de 1926, o que tenga valores, le cuesta trabajo seguir leyendo. Yo lo hice por mi hija.

O leer el Cryptonomicon de Neal Stephenson, cuando yo viví eso en 1995 y hablar de una base de datos propietaria de alimentos de nativos americanos por menos del salario mínimo… Ay… ¡qué argumento tan estúpido! O el libro de en medio de Hyperion de Dan Simmons, donde el primero es buenísimo y los otros dos, una basura. Hay cosas que son obvias.

Un caso extra: Yo no busco problemas, pero reacciono. He comentado que en combates cuerpo a cuerpo, que no son comunes pero pasaban más de joven o en ciertos entornos, entraba a la pelea real o a torneos sin pensar en nada, sabiendo que debía ganarse en ocho segundos o menos. Con mis reflejos he salvado la vida de mi esposa dos o tres veces, de mi hija una (atravesar en diagonal esa calle, ¿a quién se le ocurre?), con uno de los de servicio social de los monolitos por milímetros no lo atropellaron gracias a mí, y he agarrado a tres damas a punto de caerse sin interés romántico de por medio (aunque además hubo dos caídas memorables en mi pasado que no detallo, pero que conté que la dama las provocó, no yo… una no vio un escalón y me llevó de corbata porque yo tenía un pie en el aire, y la otra brincó por un perro, tirándome).

Los tiempos de reacción de corrección de la mayoría de la gente son muy lentos. La aceptación de sus errores tiene que ver para corregirlos. Incluso parece la lista de los doce pasos en ciertos aspectos.

Y no se trata de ignorar los hechos. Por ejemplo, he ayudado en unos ochenta casos legales serios por fraude o similares. He hecho pedazos a abogados penalistas con mis escritos. Bajo mi nombre, hay tres grupos de eventos legales.

Los relacionados con la secta Kinam y la fe de hechos más habitual. Si alguien dice que estoy poseído por un extraterrestre, es obvio que tengo que tomar medidas legales. O unas ocho a diez denuncias penales contra la madre de mis hijos en defensa de ellos(mis hijos), más una controversia familiar larguísima. El trastorno bipolar de ella documentado por el IMSS es un hecho. Que la secta, en un momento dado, le haya dado por decir cosas inventadas en un lado y ponerlas como prueba sin razonamiento, no me afecta porque no es verificable ni reproducible. Y en el mundo real, sigo resolviendo problemas y ganando dinero. No porque digan queme poseyó un extra terrestre es cierto.

Hace una semana mas o menos me encontré con que una LLM me corrige un documento sobre un delito médico (Básicamente alguien hizo un procedimiento estético sin quirófano sin proteger los ojos en un entorno de variedades televisadas), y Gemini LLM defiende a su su culpable, y me corrige mi texto usando como referencia videos de youtube ; sería algo así como que porque Frank Díaz se presenta a si mismo como fundador de la iglesia tolteca y antropólogo, sin serlo, y que le diera autoridad una LLM. Eso no es replicable, no es lógico,  es un problema serio. El seudo médico puede matar a alguien y el segundo es un estafador líder de secta que habla de «dimensiones espirituales» (ver como referencia pruebas en https://sectatolteca.com/pruebas/ ), donde literalmente al ser antropólogo ( que no lo es ) y fundador de una una «iglesia tolteca» y «templo tolteca», es literalmente un caníbal vegetariano, siendo ala vez una cosa y su contraria. Así que un médico que hace digamos una bichectomía en vivo, que requiere en México quirófano, batas y anestesiólogo, lo que menos te esperas es que una Inteligencia artificial te salga con un video de Chile, donde no se ve que sea quirófano, la persona no trae bata etc. Que una IA te sugiera esto es criminal. Otro punto es que el video no solo no hay quirófano además la mayor parte de los procedimientos de ese tipo deben hacerse con protección ocular por riesgo de salpicaduras  (y como dije a cada rato en el hospital por otras cosas, no lo digo yo lo dice la norma) , en este caso

  • NOM-017-STPS-2008: Regula el uso obligatorio de equipo de protección personal, incluyendo protección ocular en ambientes con riesgo biológico o químico (si, la norma es para el personal médico pero tener un instrumento como bisturí es riesgo a ojo descubierto del paciente):
    • Temblores o movimientos sísmicos: En México, esto no es hipotético. Un temblor durante una cirugía sin protección puede provocar lesiones oculares por contacto con instrumental. (además de fluidos)
    • Golpe involuntario del personal: Un movimiento brusco, una caída de instrumental o una maniobra mal ejecutada puede impactar directamente en los ojos del paciente. (además de fluidos)
    • Estornudo del paciente o del personal: Puede generar salpicaduras, contaminación cruzada o incluso microtraumas si hay contacto con instrumentos cercanos al rostro. (además de fluidos)
    • Reacciones involuntarias del paciente: Aunque esté sedado o anestesiado, puede haber espasmos, reflejos o movimientos que expongan los ojos.
    • En cirugía facial, la proximidad del instrumental al globo ocular exige medidas activas de protección, como gasas humedecidas, parches estériles o campos quirúrgicos con oclusión palpebral.
    • Ese es un ejemplo pero es norma… Botox en región periocular, laser fraccional, bichectomía y la rinoplastia y no creo que haya alguien lo suficientemente demente para hacer Blefaroplastía (cirugía de párpados) sin parches estériles.
  • Precauciones universales: Todo paciente se considera potencialmente infeccioso. La protección ocular forma parte de las barreras estándar.

la lógica no es negociable, y mucho menos para una IA. Porque si una inteligencia artificial no respeta la lógica, la trazabilidad y la consistencia, entonces no es inteligencia. Hay un chiste que dice que la Inteligencia Artificial no puede contra la Estupidez Auténtica, pero los ejemplos mencionados demuestran que si, probablemente partes de las IA en lugar de hacer analizar, juntan palabras en memoria (de lo frecuente que han visto) y si metes basura sacas basura. Estupidez Artificial y con cobro por tokens. Es como si el modelo dijera: “No sé si esto es legal, ético o seguro… pero lo vi en un video, así que aquí va.” o «Lo lei en internet» ( cuando mi hija de 18 años me dice eso la regaño, se supone que una IA es para procesos críticos no un teléfono descompuesto)

Podemos llamarlo problema algorítmico, pero es una estupidez. Si de una semana a otra me corrige el texto una LLM diciendo que se puede hacer sin quirófano hay un problema muy grave para los usuarios de las IA

Del tercer grupo de cosas,legales  gané dos detalles civiles laborales (imposible perderlos) y tres o cuatro averiguaciones penales. Una niña con papá luchador que acabó amenazando a mi hija y dos por delitos observados en el trabajo.

Ahora bien, muchos de los eventos contra la mamá de mis hijos no procedían porque se negaba a abrir la puerta y se archivaban como ilocalizable. Pero el documento existe y su trastorno bipolar también. Cuando era joven, hubo un incidente con un coche que me pegó y se me hizo un acta de hechos para que me pagara el seguro. Así que cuando estaba probando las matemáticas de una IA para fechas, y cambiara un evento de un choque menor, siendo yo víctima en Guadalajara (1988), y lo convirtiera en el caso del hospital(2025) en un tema nuevo, es alucinación absoluta. Salvando las distancias me recordó cuando una abogada sin vela en el entierro dice que la SEMOVI le dará las placas de vehículos de mi cliente ( cuando el le dice que no puede recibir una entrega porque está vendiendo su propio coche, lo cual es caso real, y esta protección de datos y art 16 de la constitución ). Aunque el caso que menciona mas bien parece desconocimiento legal o trastorno bipolar , es el problema de falsa autoridad, ejemplos de trampa de autoridad:

  • La secta me pide hace años placas de mis vehículos (porque darlo a personas que dicen que estoy poseído por extraterrestres ? Además lo mejor es a nombre de una persona moral)
  • La abogada diciendo en 2016 que va pedir a SHCP y SEMOVI datos de un vehículo que no es suyo, ignorando la ley (el cliente la demandó tres años antes por otra cosa y existe el art 16 constitucional) Decir que se van a pedir ordenes judiciales para placa de un coche a semovi y shcp porque una empresa no quiere ni puede recibir una entrega que no pidió va contra todas las normas. Unas quince leyes por lo menos.
  • Video de You tube como autoridad Médica
  • El que afirma debe de probarlo.

El problema que veo es que si los resultados de una LLM no son reproducibles no sirven sea en entorno médico, legal, o de programación, que son los mas habituales. Literalmente es una regresión que si fuera una persona sería trastorno bipolar como la madre de mis hijos. Como le dije en su momento a una de mis hijas : sí te creo a las tres versiones que me diste, pero dos de ellas son mentira, asi que te voy a castigar por esas dos.

Y no se trata de ignorar los hechos. Por ejemplo, rebelarse contra las matemáticas no funciona. No puedes meter un refresco de 3 litros en un vaso de 250 ml al mismo tiempo. Lo que pones en el vacío se cae. Se supone que todos aprendemos eso de chicos.

Un asunto que uso mucho de ejemplo es que cuando mi hijo tenía un año y medio o dos, yo lo estaba agarrando con la mano derecha en jarra, mientras su mamá lo limpiaba. Yo tenía la otra mano ocupada… y ella me quitó la mano con la que tenía agarrado al niño. Mis reflejos me permitieron agarrarlo con la otra sin accidentes y tuvimos una discusión donde ella me reclamaba, pero el acto estúpido no fue mío, sino de ella. A veces hay otros actos de memoria que solo uno sabe, por ejemplo, aprendí a hacer globos y arreglos por la Dama Margarita. Los últimos meses, siempre que le chuleaban algo, era lo que yo había hecho. Literalmente. Pero era un hecho que solo ella y yo sabíamos. No toda la verdad está escrita, pero como diría la Biblia: «Quien tenga ojos para ver y oídos para escuchar…».

La mayor parte de la gente está sola la mayor parte de su vida, sobre todo las generaciones de 1960 para acá. Pero en mi caso, creo que solo me pasé sin pareja unos siete años en 1991 por exceso de trabajo y que no estaba la persona adecuada. Mi salud es muy buena a los 53. El COVID destruyó a varios que conozco y mató a otros. Yo sobreviví por tomar precauciones. Sí, perdí casi un año de ingresos por problemas de mis clientes, pero físicamente nada. Y no fue tan duro como lo del 2001, que literalmente pasamos una tormenta perfecta por las acciones de Fox que los que lo vivimos lo sabemos.

A mí me beneficia que alguien llene su mente con anuncios, Taylor Swift o partidos de fútbol. Menos competencia.

Los antiguos dirían: «O tempora o mores», que significa «oh tiempos, oh costumbres». Solo sé que es muy diferente querer ser grande que no empequeñecerse. Reitero mi edad de nuevo: 53. El espejo no regresa a un joven, pero tengo más fuerza, como vi en los monolitos, que personas de 20 a 40, y mucha más claridad mental. Más resistencia. ¿Por qué? Porque trato de no cometer errores y trabajar sobre los puntos débiles.

Por ejemplo, la ortografía te la corrigen bien varias IA/LLM. A veces fallan. Si una doctora me dice que tengo 150/95, le tengo que explicar a terceros, pero ella debía verificar la fuente primaria.

Un caso extra que se me ocurre es que hay cosas urgentes e importantes y otras no son ni urgentes ni importantes. Cuando tienes duda del procedimiento de ampolletas para los pies, lo compruebas con inteligencia artificial y con tres enfermeras. Sí, todos coincidieron conmigo en que el doctor en cuestión es idiota, y un gastroenterólogo también. Ahora imagina, usando un ejemplo, que llegas a la conclusión, como los de la secta, de que como hay una Tula en Rusia, había toltecas en Rusia, mi respuesta es también hay una ciudad llamada Batman por allá. La existencia con el mismo nombre no es prueba de relación, y que Batman sea una ciudad no implica que Ciudad Gótica y su entorno sea real.

Hace años, documentando un esquema de lavado de dinero, demostré que ciertas personas tenían una empresa que estaba asociada a cuatro SOFOM, verificable por boletín judicial. ¿Quién en su sano juicio trata con cuatro SOFOM? Dos la demandaron, la tercera era Ficrea, que se fue a la quiebra, y la cuarta no viene al caso. Algo está raro. Igual que con el 150/95, en contabilidad le llamamos salvedades. Y lo que veo es que el no ser reproducible es no ser confiable, y lo que me ha ayudado siempre es justamente ser confiable.

Pero si metes basura, sacas basura. Así que es casi indispensable, para poder usar la IA como tal, tener respaldada una copia desconectada de internet. Isolated. Apocalípticos. Los Integrados son, en varios aspectos, corrompidos.

Así que nos encontramos con que, tratando de mejorarse, las IA no mejoran lo que realmente importa, su confiabilidad. Es casi como las personas que gastan en celulares o coches que no pueden pagar. Es casi como la plaza del pueblo y los teléfonos descompuestos. Tengo que trabajar sobre mis pendientes, pero a veces las mejoras no son poner más, sino quitar lo que no necesitas. Tengo 53 años, varias casas y perros. De familia no hablo por la secta, pero los pendientes que tengo no me definen, solo que no voy a dejar pasar la fecha de corte del teléfono ni me voy a preocupar por ellos. Las IA no tienen obligaciones, pero los que están configurando cosas están trabajando en lo «urgente» y no en lo importante.

Por lo general, el 15 de septiembre hago un análisis de todo mi modelo de negocios usando como ayuda que es día festivo. Tengo varias cosas en qué pensar este año. Ya veré qué correcciones hago, empezando el mes que entra, para no crear un problema mayor.

El objetivo es no crearme más problemas donde no los hay. Como en el hospital, hice entregables y, por la pérdida de tiempo del penúltimo día, salí con dos pendientes que hice el último. Pero es raro tener pendientes que dependan de mí. Algunos son por fecha o por información de otras personas, pero en este momento sí tengo algunas cosas que hacer que dependen de mí, y son principalmente pensar, resolver algunos movimientos de muebles, evaluar el plan de negocio y hacer una estrategia de «isolated» para replicar algunos modelos de LLM. Ya haré el servicio social. La mayoría son importantes pero no urgentes, salvo mi compromiso mental de evaluación de negocio del día 15 de septiembre..

Tengo unos cuantos pendientes por hacer que debo resolver en unas dos semanas, pero cuando acabe, veré cómo obtener copias locales de modelos que pasen mis tests. Prefiero hablar con un Llama 3.x que con el actual, o con el Gemini de febrero que con el actual. Hay unos cuantos que de momento no se dejan corromper. Pero así como la web ya te da basura y tienes que revisar cosas, la solución no es dejar de ver el correo, sino borrar el spam.

Gracias lector !!

Un lector me avisa por whatsapp que el modelo operativo de la farmacia del hospital que segun el usa Daniel en 128 farmacias  además no considera tropiezos con tanto cable (forzosamente la impresora y el lector de código son alámbricos) y que la energía se acaba en menos de dos horas.

Sin entrar en detalles, la pila se acaba mucho antes por el hardware 2017 lenovo 4gb que con trabajos arranca windows 10, pero además no quise detallar yo en mi reporte hay riesgo de quemaduras por la temperatura de la laptop que esté haciendo eso. (Hardware de cualquier gama, y especialmente baja gama sometido a una carga de trabajo constante se sobrecalienta, lo que no solo reduce el rendimiento, sino que puede causar daños permanentes en el equipo o, en el peor de los casos, quemaduras al usuario.)

Ya modifiqué las entradas sin meterme en las quemaduras por calor de laptop.

Mi salida de un proyecto absurdo

Con lo del hospital Entre juntas informales, solicitudes contradictorias y equipos que parecen salidos de una subasta de 2010, al mismo tiempo terminé comprando para mi casa dos computadoras nuevas:

  • PC armada: Ryzen 7 5700G, 32GB RAM, SSD de 512GB + 2 HDD, gabinete DeepCool CG530. aprox 9700
  • Laptop ASUS e1504f: Ryzen 5 7520U, 8GB RAM, 512GB SSD.

Por separado, ambas son más poderosas que todo el parque tecnológico del hospital junto. Literalmente.

Como comenté antes llevaba unos 15 días en un hospital que me invitó a hacer el servicio social colaborando en la implementación de un Expediente Clínico Electrónico (ECE), pero hoy decidí retirarme. No por falta de ganas, sino porque el proyecto era tan absurdo como un caníbal vegetariano con helado de pollo rostizado. Técnicamente posible, conceptualmente insalvable.

Hoy llegué y a las 10:37 el Doctor César (seudonimo ) me preguntó si se podia hacer interfaz con el sistema de Farmacias. Y le dije que no porque no tenemos computadoras.

Avisé a la asistente del director y me dijo gracias. Y unos cinco minutos después me di cuenta que «Daniel» el de las farmacias, poco probable que pueda ser el proveedor, y que evidentemente no iba a recibir los cinco entregables. De eso deduzco que las farmacias no existen o no cumplen la normativa, que no existe la tabla de medicamentos, y que no tienen idea de las necesidades HL7 ni DICOM ni de como se lleva una farmacia.

Pero se desencadenan varias cosas. Es cinismo que si no tienen computadoras quieran hacer interfaz a un sistema de farmacia. Y que con las 15 hojas de la junta, mas la falta EVIDENTE de entregable de Daniel, el desorden administrativo es tal que no hay condiciones para cumplir la normatividad.

Así que me retiré.

No comenté que en 15 dias se pelearon con seis proveedores que llevé. En paralelo al arranque del proyecto, mi intento por resolver los problemas de infraestructura del hospital chocó de inmediato con la incompetencia y los constantes cambios de jugada en cosas básicas. En solo quince días, se pelearon con seis proveedores distintos. Intenté traer profesionales de confianza, pero cada propuesta de solución se estrellaba contra un ecosistema completamente disfuncional. El hospital quería lanzar una campaña publicitaria mientras tenía cámaras CCTV sin cableado, conmutadores obsoletos y equipo digno de una subasta de 2010. Querían implementar inteligencia artificial predictiva en un chat sin contar siquiera con infraestructura básica ni datos definidos. Gestioné seis proveedores: desde el técnico que diagnosticó 32 equipos en cuatro horas y entregó un reporte impecable (al que no le pagaron porque “no era lo suficientemente detallado”), hasta expertos en IA que ofrecieron soluciones viables pero fueron descartados por falta de claridad institucional. Intenté facilitar préstamos de computadoras Ryzen 5–7 con 16 GB de RAM, pero tras autorizaciones verbales y contradicciones internas, cancelaron todo sin previo aviso. Incluso para un proyecto urgente de reparación de teléfonos y conmutadores, propuse separar facturas y exigir anticipos mínimos, pero el hospital ni siquiera entregó su CIF. Al final, el dueño declaró que se haría lo que él dijera, que pagaría cuando quisiera, y que Daniel podía mover lo que fuera. En nuestra última reunión quedó claro que la lógica operativa era esa: pagar cuando se le antojara, sin respetar procedimientos ni garantías mínimas. En lugar de resolver problemas, prefería culpar a los demás—incluyendo a los proveedores que se negaban a trabajar sin condiciones claras. Y como colofón, me salió con que “lo verificaba alguien con maestría en evaluación COFEPRIS”, como si eso resolviera el desastre estructural que tenían frente a ellos.

¿Por qué me fui?

  • Se niegan a firmar convenio de confidencialidad.
  • Nadie sabe qué especialidades médicas manejan.
  • Faltan hojas secundarias de permisos COFEPRIS en el área pública.
  • El dueño afirma que quien lo verifica tiene una “maestría en regulación COFEPRIS” (spoiler: no existe).
  • Hay razones para suponer que los equipos de cómputo pertenecen a otra razón social (falta grave). ¿Por qué?
  • El servidor principal es un DELL 2010. Otro está tirado en el piso con el password en una etiqueta.
  • Se pelearon con seis proveedores míos y otros dos en esos mismos quince días.
  • No hay seguridad privada en la puerta. ¿Por qué?

El caso de la farmacia es una de cinco  o seis banderas amarillas

Como dije Un personaje (seudónimo: Daniel) pidió que el ECE tuviera un sistema de facturación multi clínica que manejara 128 farmacias, sin vincular receta, paciente ni factura. Quería que las enfermeras no usaran el sistema, pero sí operaran caja en una farmacia de 1.5 × 1.5 metros. Todo esto con laptops Celeron de 2017 y una impresora de tickets con QR mágico.

La operación propuesta requeriría una enfermera con OCHO manos y hasta desde el punto de vista eléctrico es imposible. Literalmente:

  • Sostener la laptop (que no se debe usar en ese espacio reducido y viola otras normas)
  • Escribir y mover el mouse
  • Escanear el QR del ticket impreso y de la credencial de cliente. Nunca se les ocurrió del barcode del medicamento si lo hay y si no había que hacerlo (unidades de medida intrahospitalarias).
  • Sostener la impresora
  • Entregar el ticket
  • Recibir la firma (para medicamento gratis)
  • Entregar el medicamento
  • Recibir la receta FISICA firmada del paciente, la mas necesaria por la norma.

Todo esto contradice la NOM-197-SSA1-2000, la NOM-004-SSA3-2012 y el sentido común.

Además:

  • La factura electrónica requiere otro tipo de controles. Es un ámbito legal y fiscal que conozco bien.
  • Un proyecto de ese tipo lo puedo hacer pero por el alcance del desarrollo no lo hago por menos de $90,000 MXN, más $15,000 por razón social adicional, más iguala de soporte, y empezando con anticipo de 40mil.
    • La iguala de soporte es indispensable porque el sistema requiere respaldos periódicos, adaptación constante de formatos fiscales, y atención a cambios de último momento del SAT—como los ajustes recientes en centavos dentro del Complemento de pagos. Esto sin contar las actualizaciones mayores (como el salto de CFDI 3.2 a 4.0), que se cotizan aparte. Por eso, en cualquier sistema de facturación serio, la iguala no es opcional: es parte del cumplimiento operativo y fiscal.
  • Daniel no tiene idea del SAT ni de COFEPRIS, pero como se ve, tampoco de proyectos de sistemas y menos de farmacias:
  • LIMITACIONES ENERGÉTICAS Y DE HARDWARE (anexo en respuesta a un lector 13/sep/25) Incluso desde el punto de vista energético, el modelo es inviable. La especificación mínima para operar expediente clínico electrónico, navegación institucional y periféricos (impresora, lector, red) debería incluir al menos un Intel Core i3 de 10.ª generación o AMD Ryzen 3 de 4.ª generación, con 8 GB de RAM y SSD de 256–512 GB. En cambio, se observaron dos o tres Lenovo de 4 GB, etiquetadas por cuatro personas: tres técnicos y yo como inservibles sin capacidad real para soportar carga operativa continua. Como dice el lector por whatsapp, El consumo energético de periféricos conectados supera la capacidad de batería de cualquier equipo moderno, que se agotaría en menos de dos horas. La infraestructura eléctrica no está diseñada para operación hospitalaria digital, ni cuenta con respaldo, reguladores o UPS. No hay computadoras de reemplazo disponibles en caso de falla, descompostura o agotamiento de batería, lo que compromete la continuidad operativa. Además, el cableado improvisado, la falta de canalización segura y la presencia de equipos conectados en pasillos y áreas comunes generan riesgos evidentes de tropiezos, cortocircuitos e incendios, especialmente en un entorno hospitalario donde circulan pacientes, personal y visitantes.Para transportar y operar el sistema completo, habría que sumar las manos 9 y 10… y aún así no funcionaría. 

Lo que esto significa técnicamente :
En un sistema multifarmacia:

En teoría:

  • Cada responsable sanitario debe validar digitalmente sus dispensaciones, es un rol nuevo
  • Trazabilidad legal individual por establecimiento
  • En teoría sellos digitales de facturación diferentes por ubicación geográfica de cada emisor, aunque sean varias sucursales por el código Postal
  • Elaboración de documentación seguimiento y controles adicionales por cada establecimiento y RFC para garantizar «negocio en marcha» (principio NIIF basico y cumplir con normativas fiscales 29, 29-a y anexo 20),
  • adaptar formatos de impresión de Ingreso, notas de crédito de inventario, notas de crédito financieras , cartas porte de traslado y complementos de pago por todas y cada una de las razones sociales y establecimientos
  • Firmas electrónicas diferenciadas por responsable, y escanear la autógrafa
  • Auditoría independiente por farmacia para COFEPRIS permiso 06 Y yo lo pediría en digital antes de hacerlo.

Su sugerencia de «multiclinicas/multirazón» es CRIMINALMENTE NEGLIGENTE:

  • Mezclaria responsabilidades sanitarias (no solo el de farmacia sino del ECE)
  • Violaría trazabilidad requerida por COFEPRIS
  • Pondría en riesgo penal a los responsables sanitarios
  • Incumpliría normativa de farmacovigilancia

Un verdadero experto en farmacias JAMÁS sugeriría eso.

Mi respuesta?

Ese día entregué un reporte técnico de 15 hojas sobre la junta, acompañado de otros nueve documentos relacionados de ese mismo día. Documenté cada contradicción, cada violación normativa y cada petición absurda de esa junta. No me fui por enojo. Me fui porque el proyecto era inviable, y porque no voy a simular cumplimiento donde no hay ni infraestructura ni voluntad de cumplir. Hay varias banderas amarillas y una o dos banderas rojas.

Para ellos, la causa de que los profesionales se vayan no es su desorden o su ilegalidad. La causa es que «la gente no aguanta la presión,» «no entiende la forma de trabajar aquí,» o «se espantó con la complejidad del proyecto.»» Esa narrativa les permite seguir medio operando sin corregir nada y hacerse tontos solos.

Conclusión?

Estrené computadoras. Me fui del hospital. Y dejé constancia. Porque cuando el absurdo supera la logística, lo más profesional es retirarse sin ruido, con los reportes entregados y todo anotado para cerrar el ciclo con claridad.

Debida Diligencia en el caso de las 128 farmacias

En agosto 2025 intenté implementar un ECE en un hospital sin computadoras funcionales.

Ante la falta de infraestructura mínima (ni una computadora funcional), el proyecto fue inviable. Sin embargo, generé una serie de documentos técnicos que pueden servir como referencia para estudiantes, auditores o consultores enfrentando condiciones similares.


 

Por la forma en que se dieron las cosas me di cuenta que no tenía caso entregar este reporte. Lo iba a entregar el día que decidí irme. Es un borrador pero funcional.


 

Titulo Opcional: Violación masiva de normas en 128 farmacias.
Dilema de Cuernos: Sistema Farmacéutico y Cumplimiento Normativo
Caso de Estudio para Profesionales en Sistemas, Contabilidad y Asistentes de Dirección
Contexto del Problema

Te contactan para desarrollar una interfaz entre tu sistema ECE (Expediente Clínico Electrónico) y un supuesto «software de farmacias» que según el propietario:

  • Está «comercializado» e instalado en 128 farmacias
  • No proporciona documentación técnica inicial
  • El propietario demuestra desconocimiento básico de normativas farmacéuticas / sat / contabilidad
  • No aparece en búsquedas de internet como software farmacéutico (solo algo parecido como software de consultorios)

Marco Normativo Aplicable

Para Sistemas:

  • SIRES (Estandard para comercializar Software Farmacéutico relacionado con ECE en Empresas Farmacéuticas) – Obligatorio
  • HL7 / HL7-JSON Estándar para intercambio de datos médicos
  • COFEPRIS – Regulación sanitaria de establecimientos farmacéuticos, que se suma a ley de general de salud
  • Licencias – Se compró? a quién ? Software libre, donde está el código ?
  • Soporte – No podemos permitir acceso a base de datos ni hosting sin contrato o confidencialidad
  • Tolerancia – Si son 128 instalaciones son 128 respaldos y PC / hospedajes. Si es una sola, se rompen todas las leyes

Para Contabilidad:

  • Facturación obligatoria de software comercial
  • Registro ante SAT de actividades comerciales
  • Trazabilidad de licencias y mantenimiento
  • Nadie trabaja gratis en 128 farmacias a la vez
  • Donde se pone el software ? ¿que usuario firma de recibido?

Para Protección de Datos:

  • LFPDPPPSO – Convenios de confidencialidad obligatorios por razón social y/o responsable sanitario
  • Responsabilidad por manejo de datos médicos sensibles
  • Autorización específica por razón social/responsable sanitario
  • Cofepris pide software en plataforma propia o documentada

El Dilema de Cuernos

Cualquier decisión que tomes te lleva a la conclusión de que algo está mal:

Opción A: «El software es gratuito»

Implicaciones:

  • Imposible económicamente: Nadie da soporte ni hospedaje gratuito a 128 farmacias
  • Imposible económicamente: Mucho menos en 128 servidores distintos
  • Probable evasión fiscal: Sin facturación de servicios comerciales
  • Sin garantías: Software gratuito MASIVO sin responsable legal definido violatorio a COFEPRIS
  • Mantenimiento inexistente: ¿Quién respalda las actualizaciones o corrige errores?
  • Código Libre: ¿Donde está el código?

Opción B: «El software es comercial pagado»

Implicaciones:

  • No está en SIRES: Operación ilegal de software farmacéutico
  • Sin cumplimiento COFEPRIS: Violación de normativas sanitarias por SIRES / software /hospedaje
  • Facturación irregular: Si es comercial, ¿dónde están las facturas?
  • Alojamiento irregular: Si es comercial, ¿dónde están las facturas y respaldos? Se viola COFEPRIS.

Opción C: «Es software libre comercializado»

Implicaciones:

  • Sin código fuente disponible: Violación de licencias de software libre
  • Comercialización irregular: Software libre no puede venderse sin código fuente
  • Marco legal confuso: ¿Quién es el responsable legal?

Opción D: «Verificación técnica estándar»

Si yo solicité entregables SIMPLES y no los dieron: Exportación HL7/JSON del sistema

  • No podrían proporcionarla: Confirma que no es sistema profesional
  • Responsables sanitarios: Imposible que sean iguales para 128 establecimientos
  • Estándares inexistentes: Sin HL7 no hay interoperabilidad real

Análisis de Protección de Datos

El Problema de Confidencialidad

128 farmacias implican:

  • Miles de expedientes médicos
  • Datos personales sensibles (recetas, diagnósticos)
  • Requisito legal: Convenio de confidencialidad con cada razón social
  • Responsabilidad civil: Filtración de datos = sanciones INAI, COFEPRIS, SALUD
  • Trazabilidad a Paciente implica facturación del mismo producto. Tormenta SAT en camino.
  • 128 respaldos independientes que requieren hacerse, y verificarse, o uno solo que incumple todas las leyes.

La Pregunta Clave

¿Cómo puede alguien sin idea de farmacias (dice que en un hospital no deben coincidir las recetas cobradas con lo que se factura), y que dice que las enfermeras no tienen que interactuar con el sistema garantizar que se de soporte técnico a datos médicos de 128 establecimientos sin convenios de confidencialidad?

Respuesta: Es técnica y legalmente imposible de manera legal.


Consecuencias de Crear la Interfaz

Para un Sistema ECE o Contable:

  • Contaminación de datos: Interfaz con sistema irregular vicia la integridad
  • Responsabilidad legal: Ser cómplice de irregularidades normativas
  • Riesgo institucional: El hospital , y empresa, no solo el sistema quedan expuestos a sanciones regulatorias

Para Responsabilidad Profesional:

  • Art. 222 CNPP: Obligación de denunciar delitos detectados
  • Ética profesional: No participar en esquemas irregulares
  • SAT y COFEPRIS: Probablemente responsable solidario como contador, dueño, responsable sanitario
  • Protección patrimonial: Evitar responsabilidades civiles y penales

La Decisión Correcta

Metodología de Verificación Previa:

  1. Solicitar factura de compra del software (probablemente inexistente)
  2. Verificar registro SIRES (seguramente no existe)
  3. Pedir exportación HL7/JSON (técnicamente no podrán proporcionarla)
  4. Revisar convenios de confidencialidad (128 convenios requeridos)

Fundamento de la Negativa (salida elegante):

«Crear interfaz con sistema que no cumple normativas SIRES/COFEPRIS viciaría la integridad de nuestro ECE y nos expondría a responsabilidades legales por manejo irregular de datos médicos sensibles.»


Lecciones Aprendidas

Para Profesionales en Sistemas:

  • Verificar cumplimiento normativo antes de crear interfaces
  • Proteger la integridad de sistemas existentes
  • HL7 y estándares son obligatorios, no opcionales
  • Respaldos: Son coherentes ? cuanto tiempo  se necesita ? quien los hace y verifica?

Para Profesionales Contables:

  • Software comercial requiere facturación rastreable
  • 128 licencias = inversión considerable verificable
  • Sin documentación fiscal = red flag inmediata

Para Asistentes de Dirección:

  • Convenios de confidencialidad son obligatorios para datos sensibles
  • Verificar credenciales antes de autorizar accesos
  • Marco legal claro protege a la organización

Conclusión del Dilema

Resultado: Por cualquier camino de análisis (técnico, contable, legal, de protección de datos), la conclusión es que  en caso de existir, el supuesto sistema presenta irregularidades fundamentales.

La decisión profesional correcta: Negarse a crear la interfaz para proteger la integridad del sistema propio y cumplir con obligaciones legales y éticas.

Moraleja: Un «dilema de cuernos» bien analizado demuestra que cuando todas las opciones señalan problemas, la respuesta correcta es no participar en el esquema irregular.


Este caso de estudio está basado en situaciones reales y sirve como ejemplo de aplicación de metodología profesional en la detección de irregularidades sistémicas.

El extraño caso de la enfermera de las ocho manos

Titulo Opcional : Fantasía Operativa en farmacias hospitalarias.

El miércoles a las 16, durante una junta de otra cosa pedí una revisión técnica de los datos para el módulo de farmacia del hospital, se detectó una serie de inconsistencias que no solo contradicen la normativa vigente, sino que exigen una capacidad operativa digna de una criatura mitológica.

Una persona al que llamaré Daniel, que conocí ese día, Quería que el ECE ser volviera un sistema multi facturas de clinicas con farmacias y dijo tener un catálogo completo de medicamentos que podía pasar. Pero me pidió al mismo tiempo un layout catálogo de artículos, así que el jueves en la tarde le pasé a la asistente del director mi layout simplificado con trazabilidad de incoterms, armas de fuego, lote y perfiles aduaneros para poder hacer las cartas porte de traslado/cadena de frio. Y al mismo tiempo pedí cinco entregables que no creo que me den.

El layout de cat_articulos que entregué es un estandard de inventarios (NO FISCAL NI DE MEDICAMENTOS que usan tablas aparte) que no incluye los datos fiscales y a la vez incluía trazabilidad para identificación de artículos sensibles como medicamentos, insumos de cadena de frío, y también elementos de seguridad como chalecos antibalas o municiones, que en ciertos entornos operativos forman parte del inventario logístico. En estos casos, es indispensable verificar que el receptor cuente con permiso vigente de portación de armas de fuego antes de entregar, ya que son insumos que entran y salen del almacén bajo control normativo. Este tipo de trazabilidad lo desarrollé años atrás para un sistema de transporte de valores, y ha sido necesario cuando tienen guardaespaldas de alto perfil. He tenido que hacer pocos cambios en el transcurso de los años al layout , principalmente cuando cambia alguna normativa y es necesario por trazabilidad técnica.

En particular, cuando se trata de guardaespaldas o personal de seguridad que realiza prácticas de tiro, o que usa los insumos, no se puede dar entrada ni salida a municiones sin documentación formal. Incluso con Permiso colectivo. La Ley Federal de Armas de Fuego y Explosivos, junto con su reglamento, exige que toda munición esté registrada y vinculada a un permiso vigente. Entregar balas sin constancia, incluso en un entorno privado, puede derivar en responsabilidad penal directa. Por eso, en cualquier sistema logístico serio, este tipo de artículos debe incluir trazabilidad por lote, perfil aduanero, y validación de permisos antes de su entrega. El hecho de que los permisos puedan tener cambios (por ejemplo, cuando se contrata o se despide personal) hace que esta verificación sea un paso crítico en cada entrega.

Al entregar el layout, me acordé de los horrores de un sistema de compras que implementé en 2008, diseñado para manejar cadena de frío con controles de 90 días. Uno de sus campos estaba destinado a explicar qué modalidad DDP (INCOTERMS) se aplicaba, y otros registraban volumen, peso y kilos por pallet—datos indispensables para compras masivas, como las de papel higiénico o insumos de transporte internacional. Tanto la correcta especificación del modo DDP como el control de volumen son esenciales en farmacias, especialmente cuando se requiere emitir cartas de traslado bien hechas y mantener trazabilidad en la relación con proveedores. Y el volumen es necesario para medir espacio NECESARIO para calcular el costo de almacenamiento, componente del precio final.

La propuesta presentada por Daniel quien afirma tener un sistema funcional, es inviable incluso desde el punto de vista eléctrico. Tener un sistema instalado en cientos de farmacias (sin evidencia técnica ni comercial verificable), según el requiere para funcionar que una enfermera realice simultáneamente las siguientes tareas:

  1. Sostener la laptop que él considera indispensable y que no se debe usar por varias razones.
  2. Escribir en la laptop y mover el mouse.
  3. Escanear el QR del ticket impreso y de la credencial de cliente. Nunca se les ocurrió del barcode del medicamento si lo hay y si no había que hacerlo (unidades de medida intrahospitalarias).
  4. Entregar el ticket.
  5. Recibir la firma del paciente. (tiene derecho a medicina gratis)
  6. Sostener la impresora.
  7. Entregar el medicamento.

En el documento no quise parecer burlón y poner la octava y mas importante.

  1. Recibir la receta física, validarla y archivarla conforme a trazabilidad clínica.

La octava mano que no mencioné originalmente es, de hecho, la más crítica. Sin este paso:

  • No hay vínculo entre prescripción y entrega.
  • No hay trazabilidad fiscal ni sanitaria.
  • Se rompe el flujo de validación exigido por la NOM-004-SSA3-2012 y la NOM-197-SSA1-2000.

Esto no es un capricho operativo. Es una exigencia legal. Y lo que se propone no es un flujo técnico: es una fantasía logística sin respaldo normativo ni infraestructura real.

  • LIMITACIONES ENERGÉTICAS Y DE HARDWARE (anexo en respuesta a un lector 13/sep/25) Incluso desde el punto de vista energético, el modelo es inviable. La especificación mínima para operar expediente clínico electrónico, navegación institucional y periféricos (impresora, lector, red) debería incluir al menos un Intel Core i3 de 10.ª generación o AMD Ryzen 3 de 4.ª generación, con 8 GB de RAM y SSD de 256–512 GB. En cambio, se observó una Lenovo de 4 GB, sin capacidad real para soportar carga operativa continua.Como dice el lector por whatsapp, El consumo energético de periféricos conectados supera la capacidad de batería de cualquier equipo moderno, que se agotaría en menos de dos horas. La infraestructura eléctrica no está diseñada para operación hospitalaria digital, ni cuenta con respaldo, reguladores o UPS. No hay computadoras de reemplazo disponibles en caso de falla, descompostura o agotamiento de batería, lo que compromete la continuidad operativa.Además, el cableado improvisado, la falta de canalización segura y la presencia de equipos conectados en pasillos y áreas comunes generan riesgos evidentes de tropiezos, cortocircuitos e incendios, especialmente en un entorno hospitalario donde circulan pacientes, personal y visitantes.Para transportar y operar el sistema completo, habría que sumar las manos 9 y 10… y aún así no funcionaría.

Además, la farmacia en cuestión cuenta con un área de 1.5 × 1.5 metros, lo cual imposibilita la operación simultánea de laptop, lector de códigos, impresora de tickets y firma de paciente. La norma es clara: no puede haber equipo instalado sin condiciones específicas de seguridad, espacio y trazabilidad.

La frase “sin perjuicio de otras disposiciones aplicables” abre la puerta a aplicar también la NOM-241-SSA1-2021 (buenas prácticas de dispositivos médicos) y la NOM-016-SSA3-2012, si el equipo se usa para prescripción o trazabilidad.

Los entregables que pedí  y pase por escrito a la asistente del director hoy jueves fue

«Asunto: Limitaciones Legales y de Hardware para Sistema Electrónico y Deslinde Técnico» (pag 8 / 15)

ENTREGABLES DANIEL
Requerimientos mínimos para avanzar en el módulo de farmacia
De acuerdo con lo conversado el día de ayer, y en seguimiento al punto anterior sobre
infraestructura y hardware, se establece que para poder avanzar en el desarrollo del módulo de
farmacia, se requiere la entrega inmediata de los siguientes cinco elementos por parte del Sr.
Daniel:
a) Catálogo de medicamentos Se solicita el catálogo completo de medicamentos que Daniel
tiene implementado en su sistema, con el objetivo de evitar duplicidad de captura por parte del
personal hospitalario. Este insumo es indispensable para garantizar compatibilidad operativa y
trazabilidad clínica.
b) Modelo de impresora de tickets y lector de QR Debe indicarse con precisión el modelo de
impresora de tickets y el lector de códigos QR que se utilizan en las farmacias donde su sistema
está instalado. Esta información permitirá al tesorero, Luis, realizar la cotización y gestionar la
orden de compra correspondiente sin mi intervención. Sin esta especificación, no se puede
garantizar la interoperabilidad del sistema.
c) Definición del flujo QR Se requiere una explicación clara y verificable sobre quién genera el
código QR, quién lo escanea, y en qué momento del flujo operativo ocurre cada paso. Esta
definición es crítica para evitar simulación tecnológica y garantizar trazabilidad fiscal y sanitaria.
d) Ejemplo impreso de QR funcional Solicitamos un ejemplo impreso de un código QR funcional,
con el fin de verificar su legibilidad, estructura de datos, y destino (es decir, a qué dirección de
internet conduce). Dado el alto nivel de saturación de errores en códigos QR mal diseñados,
contar con un ejemplo real permitirá validar el diseño y replicarlo de forma segura.
e) Demostración operativa en farmacia Se solicita fecha y hora para realizar una demostración completa del proceso en farmacia, utilizando el equipo actualmente disponible y el flujo que Daniel propone. Esta demostración permitirá verificar la viabilidad física, técnica y normativa de su propuesta.

Nota adicional: Sería ideal que el lector de QR propuesto también pudiera leer el código de barras de el proyecto de credenciales de clientes. En caso contrario, las credenciales de cliente requerirían su propio lector, lo cual complica aún más la operación. Si, como se ha afirmado, las enfermeras no utilizan computadoras, entonces no queda claro quién escanearía las credenciales ni cómo se integraría ese paso al flujo operativo.

Conclusión: Sin estos cinco entregables, no es posible avanzar en el desarrollo del módulo de farmacia. La responsabilidad de definir estos elementos recae directamente en el Sr. Daniel, quien ha afirmado conocer el sistema y su operación. En caso de no entregarlos, su propuesta
quedaría expuesta como materialmente inviable

Lo pude entregar hasta las 5 de hoy jueves esa hoja al tesorero y a la asistente del director, a ella todo,  después de entregarlo físico. Mi idea es pasar a diario con ella y checar a diario con ella cual de los cinco ya tienen listo.

Anexo del 12/sep/2025

Como dato curioso de esos mismos nueve documentos que entregué, uno era para documentar un error garrafal de otro doctor sobre algo relativo a recetas. Daniel no es doctor, pero al empezar las pruebas de mi módulo de recetas, me pidieron hacer un cambio (no digo qué) pero iba contra al norma, y además debí avisar por escrito al hospital. Así que sin decir lo que me pidieron que cambiara en la captura de datos Copio un fragmento de el documento, y remuevo la parte del error de doctor implicado.

Pongo un Fragmento de 10 sep 2025

Peticiones de cambiar módulo de recetas van contra la norma COFEPRIS  solicitado por Dr (removido)

  1. Aclaración normativa

Las normas que regulan la prescripción médica y la trazabilidad farmacológica son:

  • Ley General de Salud, artículos 226 y 227 Regulan la clasificación de medicamentos y el control de su prescripción.
  • Reglamento de Insumos para la Salud, artículos 2829 a 32
  • Establecen los requisitos de la receta médica, incluyendo firma del prescriptor, datos del paciente, y conservación como parte del expediente clínico. a la letra :»

    ARTÍCULO 29. La receta médica deberá contener impreso el nombre y el domicilio completos y el número de cédula profesional de quien prescribe, así como llevar la fecha y la firma autógrafa del emisor.»

     

  • NOM-004-SSA3-2012 (Expediente clínico) Define los elementos mínimos del expediente, incluyendo la receta como documento legal vinculante.
  • NOM-220-SSA1-2016 (Farmacovigilancia) Regula el seguimiento de reacciones adversas y el uso seguro de medicamentos, lo que exige trazabilidad completa.

Así que el dato lo tengo fresco.

En particular, el artículo 29 del Reglamento de Insumos para la Salud establece que la receta debe conservarse como respaldo legal de la dispensación. Pero no es el único ni el más importante. No contemplar la firma del prescriptor es absurdo, tanto desde el punto de vista clínico como legal.

y que no lo cheque una enfermera menos, como diría una conocida «Por Dios !!!»

Reporte de quince hojas

En agosto 2025 intenté implementar un ECE en un hospital sin computadoras funcionales.

Ante la falta de infraestructura mínima (ni una computadora funcional), el proyecto fue inviable. Sin embargo, generé una serie de documentos técnicos que pueden servir como referencia para estudiantes, auditores o consultores enfrentando condiciones similares.

Los documentos aquí publicados fueron entregados formalmente durante ese tiempo. No han sido modificados ni corregidos, ya que hacerlo sería alterar la historia institucional que los generó. En lugar de mantener copias, los presento como evidencia técnica acompañada de contexto operativo, normativo y estratégico. Esta publicación busca preservar la memoria de decisiones, omisiones y simulaciones que afectan la trazabilidad clínica, fiscal y legal de los sistemas hospitalarios.


Este es un reporte que entregué de una junta que duró unos 45 minutos.

Los nombres y entidades específicas han sido anonimizados para proteger la privacidad institucional. Las referencias operativas se mantienen para fines técnicos y de trazabilidad.

 

Asunto: Limitaciones Legales y de Hardware para Sistema Electrónico y Deslinde Técnico

Asunto: Limitaciones Legales y de Hardware para Sistema Electrónico y Deslinde Técnico

Fecha: 10 de septiembre de 2025

Preparado por: 

Dirigido a: Direccion:

 

Este informe técnico tiene como objetivo documentar las limitaciones operativas, legales y normativas que afectan el desarrollo e implementación del sistema electrónico solicitado, así como establecer un deslinde técnico ante propuestas que no cumplen con los requisitos mínimos de infraestructura, trazabilidad y cumplimiento fiscal-sanitario.

Partes del documento:

  1. Elección de Equipo de Cómputo Requerida por Daniel y Luis (tesorero), sin insumos mínimos ni validación técnica. Esta solicitud viola normas operativas de COFEPRIS y me hizo perder aproximadamente 30 horas reales de trabajo.
  2. Inconsistencias SAT / COFEPRIS / Funciones de Farmacia (Daniel) Se documentan contradicciones entre lo propuesto y lo exigido por normativa fiscal y sanitaria, incluyendo simulación operativa y ausencia de trazabilidad.
  3. Entregables necesarios de Daniel para avanzar en farmacia y módulo de caja Se detallan los insumos técnicos que deben entregarse para poder iniciar desarrollo: catálogos de medicamentos, definiciones operativas, y aclaraciones normativas.
  4. Entregables contradictorios Se documenta la expectativa de seis módulos operativos en cinco días, sin infraestructura ni definición de responsables, formatos clínicos o condiciones mínimas.
  5. Notas por área Análisis técnico por módulo (Credenciales de Descuento, ECE, Recetas, Farmacia, Caja, Citas Médicas), incluyendo implicaciones fiscales, sanitarias y contables. Se anexan las normas violadas y recomendaciones formales.
  6. Apendice Software – Daniel

ELECCION DEL EQUIPO DE COMPUTO:

 

  1. Contexto de decisión

El día 10 de septiembre, estaba por entregar la cotización del plan de computadoras en préstamo (Cibercafé), previamente autorizado por el Dr. John Doe. Sin embargo, se me indicó que debía coordinar directamente con Daniel y Luis. A las 16:00 horas, ambos expresaron lo siguiente:

  • Luis: Solicita exclusivamente equipos All-in-One.
  • Daniel: Solicita laptops, afirma que él las comprará si se le entregan especificaciones.
  • Luis: Pide revisar laptops con 4 GB de RAM que ya fueron descartadas por tres técnicos. Estos equipos, con Windows 10 y procesador Celeron, no cumplen los requisitos mínimos. Es como intentar correr una maratón con los pies atados: no pueden ni abrir un navegador sin colapsar.
  • Ambos: Rechazan el equipo armado que ya había sido validado y entregado en préstamo.
  • Ambos: Rechazan la instalación de equipo en terminal de enfermería y quieren hacerlo en farmacia, a pesar de que la normativa lo prohíbe por condiciones de espacio, seguridad y trazabilidad.
  • Dr. Equis, Luis y Daniel: Afirman que las enfermeras no necesitan computadoras.
  1. Requisitos mínimos para operación del ECE
Componente Recomendado mínimo Justificación técnica
Procesador AMD Ryzen 5 / Intel i5 Celeron no soporta multitarea ni cifrado eficiente
RAM 8 GB DDR4/DDR5 Windows 10/11 consume ~4 GB solo en arranque
Almacenamiento SSD 512 GB NVMe Discos mecánicos son lentos, inseguros y propensos a fallos
Sistema Operativo Windows 10 Pro / LTSC Home no permite control de red ni políticas de grupo; LTSC evita Recall y telemetría
Conectividad Wi-Fi AC externa Red cableada no existe; se requiere conexión estable para ECE. Se midió 189 Mbps en equipo retirado hoy.
  1. Solicitud operativa

Para evitar conflicto de intereses y simulación operativa, solicito:

  • Indispensable: Que quienes tienen poder de decisión compren las computadoras. He invertido más de nueve horas en el plan del cibercafé y casi dos semanas en análisis de hardware. Si no tengo autoridad de compra, tampoco tengo responsabilidad sobre fallas futuras.
  • Viabilidad del proyecto: El éxito del ECE depende de contar con computadoras que cumplan los requisitos. Revisar nuevas opciones nos hará perder 2 o 3 de los cinco días restantes antes del 15 de septiembre.
  • Equipo funcional: Solicito un equipo con las características anteriores para continuar el desarrollo. Hoy traje una laptop personal con factura para trabajar conforme a la norma.
  • Asignación operativa: Se deben definir los equipos para enfermería: Primer, segundo y tercer piso Sin esta asignación, se incumple la NOM-024-SSA3-2012 y se rompe la trazabilidad clínica exigida por COFEPRIS.
  • Coordinación de compra: Daniel y Luis deben formalizar la decisión de compra y definir la cantidad de equipos. Sin cuatro computadoras reales para enfermería, el sistema no podrá operar.
  • Reconocimiento del plan descartado: El plan de computadoras en préstamo fue descartado sin justificación técnica. Puede retomarse, pero requiere pago inmediato. Ya se afectó al proveedor y se perdieron horas de trabajo.
  1. Riesgos normativos y operativos
  • Laptops arrumbadas: Tres unidades sin cargador, sin trazabilidad, con 4 GB de RAM.
  • Farmacia: Espacio de 1.5 × 1.5 m sin mueble ni extintor.
  • Normativas aplicables:
    • NOM-016-SSA3-2012: Infraestructura informática en salud
    • NOM-002-STPS-2010: Prevención de incendios
    • NOM-004-SSA3-2012: Trazabilidad del expediente clínico

Instalar una laptop en farmacia o quirófano sin condiciones mínimas es una violación directa de estas normas. Si se me pide “decidir dónde ponerla”, reitero: eso lo define la norma, no yo.

  1. Justificación técnica y normativa para equipos en enfermería
  • Lógica operativa: Las enfermeras son el primer punto de contacto clínico. Ellas registran signos vitales, evolución del paciente y eventos críticos. Si no capturan directamente en el ECE, se rompe la cadena de trazabilidad.
  • Normativa aplicable:
    • NOM-024-SSA3-2012, artículo 5.1.2: El expediente clínico electrónico debe ser accesible y registrable por el personal que atiende directamente al paciente.
    • COFEPRIS: Requiere trazabilidad de datos clínicos desde el origen, no solo desde el médico.
    • NOM-004-SSA3-2012: La responsabilidad del registro no puede delegarse informalmente; debe ser directa, segura y documentada.

Un sistema donde las enfermeras no capturan información rompe el principio de trazabilidad clínica, vulnera la normativa, y convierte el ECE en una simulación operativa.

  1. Deslinde técnico

Dado que se han solicitado tres soluciones distintas (All-in-One, laptops, equipos armados), y se ha descartado mi propuesta validada, me deslindo de cualquier decisión de hardware que contradiga la normatividad vigente. El sistema no podrá usarse si no se cuenta con equipo funcional y asignación operativa clara.

  1. Ejemplo de referencia

Hoy adquirí una laptop personal por menos de $10,000 MXN, con especificaciones adecuadas para desarrollo. Las laptops similares oscilan entre $8,000 y $9,000 si no son reconstruidas. Esta decisión fue tomada para poder continuar con el desarrollo del sistema, ante la falta de condiciones institucionales mínimas.

  1. Documentación adjunta

Se adjunta la cotización técnica que iba a ser presentada el día 10 de septiembre, previamente autorizada por el Dr. John Doe, y que fue descartada por decisión de Daniel y Luis. Esta cotización incluye:

  • Especificaciones técnicas de los equipos armados en préstamo
  • Justificación operativa y normativa
  • Comparativo de alternativas descartadas
  • Condiciones de entrega, trazabilidad y opción a compra

Esta documentación forma parte del archivo maestro del proyecto ECE y se entrega como constancia de la solución técnica propuesta, validada en campo, y rechazada sin fundamento técnico.

  1. Justificación contable y salvedades operativas

Conforme a los principios de información financiera (NIF A-5 y A-7), se advierte que el proyecto ECE enfrenta una salvedad operativa por falta de infraestructura mínima. La ausencia de equipo funcional impide el cumplimiento de la trazabilidad clínica exigida por COFEPRIS y la NOM-024-SSA3-2012, lo que afecta directamente la viabilidad del sistema como parte del negocio en marcha.

Asimismo, se establece que:

  • Los equipos actualmente disponibles no cumplen con los criterios de reconocimiento contable como activos funcionales (NIF C-6).
  • El equipo personal utilizado por el prestador de servicio social no representa adquisición institucional ni activo hospitalario.
  • La decisión de compra y asignación de equipo corresponde exclusivamente a los responsables administrativos, y cualquier falla futura deberá ser evaluada conforme a las condiciones aquí documentadas.
  1. Trazabilidad fiscal y razón social del equipo
  • Algunos colaboradores han indicado que “no importa quién sea el dueño de las computadoras”. Sin embargo, conforme a los criterios de COFEPRIS y la NOM-016-SSA3-2012, esto representa una violación directa de trazabilidad operativa.
  • Fundamento normativo: La NOM-016-SSA3-2012, en su apartado 5.3.1, establece que el establecimiento debe contar con infraestructura informática propia o contratada formalmente, con evidencia documental de propiedad, mantenimiento y soporte.
  • Esto implica que la razón social del equipo debe estar definida, registrada y vinculada al responsable sanitario. El uso de equipos personales, prestados o sin documentación fiscal válida rompe la cadena de responsabilidad técnica y legal, y puede invalidar el sistema ante una auditoría.
  • La razón social del equipo utilizado en el ECE debe estar registrada y documentada conforme a la NOM-016-SSA3-2012. El uso de computadoras sin trazabilidad fiscal, sin contrato de cesión o sin factura válida representa una violación normativa que compromete la legalidad del sistema. No es un tema de conveniencia operativa, sino de cumplimiento sanitario. ES UNA FALTA MAYOR E INMEDIATA ANTE COFEPRIS.

INCONSISTENCIAS DE FARMACIA/DANIEL:

Durante la reunión sostenida el 10 sep a las 16:00 Daniel ha mostrado una postura agresiva en sus afirmaciones sobre el manejo del expediente clínico, la facturación SAT y el control de farmacia. Sin embargo, su desconocimiento de las normativas aplicables —incluyendo COFEPRIS, SAT y los lineamientos de trazabilidad clínica— es evidente en múltiples puntos:

  • Pide que enfermeras que no usan el sistema, pero usen el módulo de caja. No es el único ejemplo de pedir una cosa y la contraria, por lo que un 60-70% de lo que pide es contradictorio y un 30-40% ilegal.
  • No distingue entre un sistema de facturación multiclínica y un ECE normativo.
  • No tiene idea de los requisitos de caja de un sistema de facturación.
  • No tiene idea de los requisitos legales de una farmacia. (ver norma NOM-197-SSA1-2000 citada mas abajo parte 6.9.1)
  • Desconoce la necesidad de vincular receta, paciente y factura con trazabilidad fiscal y sanitaria.
  • Afirma tener un software llamado “Nombre del Software” instalado en cientos de farmacias, sin presentar evidencia técnica ni comercial verificable.

Además, ha declarado que no se requiere enfermera para ele ECE, en farmacia y que debe utilizarse una laptop para operar (por lo que se las enfermeras ven Farmacia). Esta afirmación contradice completamente la realidad operativa de farmacias hospitalarias, donde se requiere personal capacitado para validar recetas, entregar medicamentos y garantizar la trazabilidad clínica. En este caso, la operación propuesta que pide implementar  requeriría una enfermera con siete manos:

  1. una para sostener la laptop que el considera indispensable
  2. otra para escribir en la laptop mencionada y mover el mouse
  3. una tercera para escanear el código de barras o QR
  4. una cuarta para entregar el ticket
  5. una quinta para recibir la firma del paciente (credenciales de descuento)
  6. Una secta para sostener la impresora y 7
  7. una séptima para entregar el medicamento

 

Esto no concuerda con los flujos reales de farmacias que operan con sistemas como SAE o similares, donde la infraestructura está diseñada para eficiencia y trazabilidad, no para improvisación.

La propuesta de impresión de tickets con código QR presenta múltiples inconsistencias:

  • No queda claro quién define el contenido del QR ni qué datos contiene.
  • No se especifica si el QR está vinculado a receta, paciente, medicamento o factura.
  • Si se imprime en caja, se requeriría una impresora de tickets con capacidad QR en caja, y otra en farmacia para entregar el recibo firmado al paciente.
  • Esto no concuerda con los sistemas de farmacia existentes ni con el flujo operativo real.

Además, debe recordarse que la normativa vigente establece restricciones claras para la instalación de equipo en farmacias hospitalarias, incluyendo la presencia de extintores, condiciones de seguridad, y espacio físico compatible con la operación clínica.

En este caso, la farmacia cuenta con un área de 1.5 × 1.5 metros, lo cual imposibilita la operación simultánea de laptop, lector de códigos, impresora de tickets y firma de paciente. Esta limitación no es una opinión personal: la normativa define que no puede haber laptop en farmacia sin condiciones específicas de seguridad y trazabilidad, conforme a lo establecido en los criterios

La NOM-197-SSA1-2000 sigue vigente y es la norma aplicable para infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. En su sección 6.9.1 sobre Farmacia, establece requisitos mínimos que sí aplican directamente al caso. La norma de expediente electrónico y la menciona lo contradicen, no es una afirmación arbitraria.

Aquí está el fragmento normativo validado:

6.9.1 Farmacia: Se ubicará de preferencia en el vestíbulo principal del establecimiento y debe contar con:

  • Área de mostrador para entrega
  • Anaqueles para guarda de medicamentos
  • Área de almacén para estiba
  • Alacena con cerradura para productos controlados
  • Sistema de refrigeración

Sin perjuicio de cumplir con otras disposiciones aplicables

Esto implica que cualquier intento de instalar equipo (como laptop, impresora, lector de códigos) debe respetar las condiciones físicas, de seguridad y trazabilidad que exige esta norma. En su caso, el área de 1.5 × 1.5 metros claramente no cumple con los requisitos mínimos, ni permite operación simultánea de los dispositivos propuestos.

Además, la frase “sin perjuicio de otras disposiciones aplicables” abre la puerta a aplicar también la NOM-241-SSA1-2021 (para buenas prácticas de dispositivos médicos) y la NOM-004-SSA3-2012 (para expediente clínico), si el equipo se usa para trazabilidad o prescripción. Incluso puede argumentarse NOM-016-SSA3-2012

6.7.1 Farmacia, cuando ofrezca servicio al público en general, se podrá ubicar en el vestíbulo principal del establecimiento.

6.7.1.1 Debe contar con un área de mostrador o ventanilla de despacho, anaqueles para acomodo de medicamentos, un área de almacén para estiba, mueble con cerradura para guarda de medicamentos controlados y un equipo de refrigeración, sin perjuicio de cumplir con las demás disposiciones aplicables.

6.7.1.2 De acuerdo con las características de organización y funcionamiento de la institución o tipo de establecimiento de que se trate, la farmacia puede formar parte de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento.

 

Lo documento en este espacio a petición de Daniel, como constancia técnica y deslinde operativo. La instalación de equipo en condiciones no compatibles expondría al hospital a observaciones regulatorias y riesgos operativos.

Sería muy claro para todos si Daniel pudiera demostrar, en nuestra farmacia y con el equipo actualmente disponible que él ya conoce, cómo se ejecutan de manera simultánea los seis pasos operativos que su propuesta requiere. Sin embargo, con base en experiencia directa en farmacias reales, en condiciones reales de operación, se concluye que lo que él plantea es materialmente inviable, además  de contrario a la normativa.

ENTREGABLES DANIEL

Requerimientos mínimos para avanzar en el módulo de farmacia

 

De acuerdo con lo conversado el día de ayer, y en seguimiento al punto anterior sobre infraestructura y hardware, se establece que para poder avanzar en el desarrollo del módulo de farmacia, se requiere la entrega inmediata de los siguientes cinco elementos por parte del Sr. Daniel:

 

  1. a) Catálogo de medicamentos Se solicita el catálogo completo de medicamentos que Daniel tiene implementado en su sistema, con el objetivo de evitar duplicidad de captura por parte del personal hospitalario. Este insumo es indispensable para garantizar compatibilidad operativa y trazabilidad clínica.
  2. b) Modelo de impresora de tickets y lector de QR Debe indicarse con precisión el modelo de impresora de tickets y el lector de códigos QR que se utilizan en las farmacias donde su sistema está instalado. Esta información permitirá al tesorero, Luis, realizar la cotización y gestionar la orden de compra correspondiente sin mi intervención. Sin esta especificación, no se puede garantizar la interoperabilidad del sistema.
  3. c) Definición del flujo QR Se requiere una explicación clara y verificable sobre quién genera el código QR, quién lo escanea, y en qué momento del flujo operativo ocurre cada paso. Esta definición es crítica para evitar simulación tecnológica y garantizar trazabilidad fiscal y sanitaria.
  4. d) Ejemplo impreso de QR funcional Solicitamos un ejemplo impreso de un código QR funcional, con el fin de verificar su legibilidad, estructura de datos, y destino (es decir, a qué dirección de internet conduce). Dado el alto nivel de saturación de errores en códigos QR mal diseñados, contar con un ejemplo real permitirá validar el diseño y replicarlo de forma segura.
  5. e) Demostración operativa en farmacia Se solicita fecha y hora para realizar una demostración completa del proceso en farmacia, utilizando el equipo actualmente disponible y el flujo que Daniel propone. Esta demostración permitirá verificar la viabilidad física, técnica y normativa de su propuesta.

Nota adicional: Sería ideal que el lector de QR propuesto también pudiera leer el código de barras de las Credenciales de Descuento. En caso contrario, las Credenciales de Descuento requerirían su propio lector, lo cual complica aún más la operación. Si, como se ha afirmado, las enfermeras no utilizan computadoras, entonces no queda claro quién escanearía las Credenciales de Descuento ni cómo se integraría ese paso al flujo operativo.

Conclusión: Sin estos cinco entregables, no es posible avanzar en el desarrollo del módulo de farmacia. La responsabilidad de definir estos elementos recae directamente en el Sr. Daniel, quien ha afirmado conocer el sistema y su operación. En caso de no entregarlos, su propuesta quedaría expuesta como materialmente inviable.

 

ENTREGABLES CONTRADICTORIOS

 

En la tercera parte de la junta, ante las contradicciones observadas en las propuestas del Sr. Daniel, pregunté directamente qué se espera exactamente del sistema. El Dr. John Doe respondió que, si es necesario, se puede traer más personal. En lo personal, no lo recomiendo: no solo no tenemos computadoras ni convenios de confidencialidad, sino que el proyecto carece de una definición de alcance clara y de un plan de ejecución formal, por lo que la adición de personal en esta etapa no acelera el proceso, sino que aumenta el riesgo de errores y de costos inesperados.

Con base en lo definido hoy por el Dr. John Doe, Luis y Daniel se establece que el entregable esperado incluye seis módulos operativos para dentro de cinco días:

  • Credenciales de Descuento
  • Expediente Clínico Electrónico Básico (ECE)
  • Control de recetas
  • Control de farmacia
  • Caja (mencionado por primera vez hoy)
  • Citas médicas

Para simplificar la operación, considerando que conozco personalmente a 17 personas en el hospital, y que son seis módulos distintos, agradeceré que se me indique quién tendrá acceso a cada módulo. Esto permitirá revisar con cada usuario cómo realiza su proceso y asignarles usuarios y permisos adecuados.

Notas:

  • No puedo hablar con los 12 especialistas porque, que yo sepa, hay cinco. Me espero a sacar esto y después veo cómo manejan su hoja de consulta.
  • Como les dije, por tiempo hacer un entregable de enlace con el sistema LIMS del laboratorio clínico, no es urgente (hacen cuatro o cinco estudios al mes), pero no tienen computadora para manejarlo.

 

NOTAS POR AREA

Nuevamente, es necesario el convenio de confidencialidad, tanto para proteger los datos personales de pacientes como para delimitar responsabilidades en el manejo de información clínica, financiera y operativa. Sin este convenio, no se puede avanzar en la asignación de usuarios ni en la validación de procesos.

Credenciales de Descuento

  • Requiere clientes, control de consumibles, contrato de adhesión, verificación de folios impresos y creación de catálogos.
  • Solicito que se me proporcione el contrato de las credenciales vigente para revisión, así como los nombres de los clientes que ya estén utilizando el sistema.
  • Es importante destacar que un paciente no es un cliente, y el tratamiento de datos personales es distinto en cada caso.

Implicación Contable de las Credenciales de Descuento

  • ¿Cómo se van a registrar contablemente? Las credenciales son una promesa e implican consumo en varios aspectos: número de consultas, medicamentos, tiempo. Por tanto, no representan una venta, sino un pasivo. Es responsabilidad del contador del hospital documentar la forma de registro de los datos de consumo pasivo, porque una credencial es una obligación de servicio nominativa, no un ingreso inmediato. El SAT exige el cumplimiento del registro bajo el principio de prudencia contable.
  • Las Credenciales de Descuento (en este contexto) son un pasivo, no un ingreso al momento del cobro. Si el hospital las registra como ingresos al momento de cobrarlas, estaría violando las Normas de Información Financiera (NIF), específicamente:
    • NIF A-6: Reconocimiento de operaciones con sustancia económica
    • NIF D-1 y D-2: Ingresos por contratos con clientes y presentación en estados financieros
    • NIF B-1 y B-6: Presentación de estados financieros y posición financiera
  • Riesgo Fiscal y Contable Registrar Credenciales de Descuento como ingresos sin reconocer el pasivo correspondiente puede constituir simulación de ingresos, lo cual es un delito fiscal. El SAT puede sancionar por omisión, simulación o presentación incorrecta de estados financieros2.
  • Definición de Proceso El contador del hospital debe definir cómo se registra el consumo de este pasivo. Yo puedo indicar que se ha consumido o que se va a renovar, pero la obligación contable, mercantil y fiscal subsiste para los estados financieros. Esa información debe extraerse del sistema, porque si no aparece en el Balance General Anual, es causal de sanción.
  • Responsabilidad del contador Corresponde al contador integrar el balance general con este rubro. Yo puedo hacer una aproximación por NIF, considerando las variables a mi alcance, pero por naturaleza será solamente una APROXIMACIÓN O ESTIMADO, no un dato firme.

 

Expediente Clínico Electrónico Básico (ECE)

  • El módulo está prácticamente listo, solo requiere ajustes menores.
  • No se han definido los formatos clínicos por especialidad, y no se cuenta con los 11 especialistas que justificarían dicha segmentación. Hasta donde sé, hay cinco.

Control de recetas

  • Las recetas deben escanearse para tener valor probatorio, y deben entregarse físicamente en farmacia.
  • Entregar medicamentos sin receta física representa un problema normativo.
  • Consultaré las recetas de los últimos cinco meses y trabajaré en solicitar nombre completo, cédula y especialidad de cada médico.
  • Me adapto a las recetas impresas existentes, pero una receta impresa solo tiene valor con la firma del médico.
  • Nota: Se deben definir los errores normativos observados en las recetas del Dr. Equis.

Control de farmacia

  • No puedo iniciar sin los entregables de Daniel.
  • Asumo que se refiere al inventario, no a compras. Inventario y resurtido son procesos distintos.
  • Un control de compras bien hecho, conforme a normativa COFEPRIS, requiere más de seis meses y acceso completo a XML emitidos y recibidos, además de catálogos contables, facturas, cotizaciones y órdenes de compra.
  • Puedo emitir un aviso por inventario perpetuo, pero el control de compras es responsabilidad de ustedes.
  • Me pidieron controlar el uso de ampolletas al abrir una caja, así como los kits de quirófano y lo que utiliza la instrumentista. Ella necesita computadora, y deben indicarme qué contiene cada kit.
  • El uso de medicamentos requiere firma, que debe ser autógrafa y escaneada o fotografiada para trazabilidad.

Caja

  • Mencionado por primera vez hoy. 10 de septiembre.
  • Se solicita que las chicas del primer piso (Asumo que Berenice y Graciela) registren el cobro a clientes.
  • Esto implica que sí se requiere computadora, lo cual contradice lo dicho por Daniel y el tesorero Luis (“las enfermeras no necesitan computadora”).
  • Recibir dinero y registrarlo implica emisión automática de CFDI, mecanismos de devolución, y cumplimiento del artículo 29 y 29-A del Código Fiscal de la Federación.
  • Si el pago es en efectivo o por transferencia electrónica, se requiere infraestructura adicional.
  • Puedo implementar un control de dinero recibido, pero un sistema de punto de venta requiere equipo que no tienen, y una normativa completamente distinta que debe estar ligada a los productos facturados al paciente.
  • No se puede vender a clientes que no sean pacientes, excepto en el caso de Credenciales de Descuento.
  • Lo que mencioné anteriormente —lectores de códigos, terminales bancarias, reportes por cajero, comparativas de desviación, estadísticas— no puede ejecutarse sin infraestructura.
  • Además, una aplicación web no puede abrir un cajón de dinero, lo cual expone al hospital a riesgos normativos en múltiples frentes.

Adicionalmente:

  • Un sistema de caja como el que se describe puede hacerse, pero no es de facturación. Los controles de facturación CFDI y manejo de firmas digitales son un sistema cinco o seis veces más grande que un ECE. Requieren:
    • Actualización constante por cambios del SAT
    • Cambios de formatos
    • Capacitación formal a las enfermeras en requisitos de factura electrónica
    • Costo por timbre (actualmente consigo en $1.50)
    • Un costo mensual de iguala, por mantenimiento, timbrado, soporte y actualizaciones
    • Acceso directo al portal del SAT para validar qué facturas se han emitido, cancelado o rechazado
  • Si se van a manejar pagos, se manejan pagos de adeudos también, lo cual implica llevar contabilidad de deudores diversos (cliente y paciente). Una enfermera no puede hacer esto sin llevar un saldo, y si no se lleva ese control, no sirve de nada en el contexto hospitalario, porque tendríamos operaciones que no se registran, lo cual constituye una falta grave ante SAT y COFEPRIS.
  • Mi consejo es no hacer módulo de caja. Simplemente, el costo normativo, de equipo, de capacitación, y el hecho de que una caja que no facture es delito, hacen inviable esta propuesta. Como referencia, puedo desarrollar un sistema de facturación electrónica, pero tendría un costo mensual de iguala, costo de timbrado, y requeriría que la caja esté ligada al cliente y sus saldos. Tener una caja en un hospital que no liga al cliente es una violación completa a todas las normas contables y sanitarias.

⚖️ Normas que se violarían si se implementa un módulo de caja sin facturación, sin saldos, y sin vínculo al paciente:

SAT – Código Fiscal de la Federación

  • Art. 29 y 29-A: Obligación de emitir CFDI por cada ingreso.
  • Art. 83 y 84: Sanciones por omisión de registros contables o documentación falsa.
  • Art. 111: Delitos fiscales por simulación de operaciones.

NIF – Normas de Información Financiera

  • NIF A-6: Reconocimiento de operaciones con sustancia económica.
  • NIF C-1: Registro de efectivo y equivalentes con trazabilidad y vínculo a entidad identificable.
  • NIF D-1 y D-2: Ingresos por contratos con clientes y presentación de ingresos en estados financieros.

COFEPRIS – Normas Sanitarias

  • NOM-004-SSA3-2012: Expediente clínico debe vincularse a atención médica y medicamentos.
  • NOM-241-SSA1-2021: Buenas prácticas de fabricación y trazabilidad de insumos médicos.
  • Ley General de Salud, Art. 416 y 417: Sanciones por incumplimiento normativo, incluyendo multas, clausura y arresto.

Nota final: En caso de que se insista en desarrollar un módulo de caja sin facturación, sin saldos, y sin vínculo directo al paciente, se recomienda verificar previamente con su contador para que firme un disclaimer fiscal, deslindando responsabilidades ante el SAT. Asimismo, se sugiere consultar al responsable sanitario para emitir un disclaimer de cumplimiento normativo ante COFEPRIS, dado que este tipo de operación puede violar los principios de trazabilidad clínica y contable establecidos en las normas oficiales mexicanas y en las NIF.

 

Apéndice – Software «nombre del software»

Durante la verificación técnica hace unos meses con una farmacia en Guadalajara para EQUIS, empresa del ramo médico, tuve una primer experiencia previa con el software Centroamericano NOMBRE DEL SOFTWARE. Actualicé y verifiqué hoy 10 de septiembre esta verificación me permitió corroborar que no existe software comercial de farmacias con ese nombre en el mercado mexicano.

La investigación reveló la existencia de diez a doce software similares llamados «NOMBRE DEL SOFTWARE» en diferentes países (Nicaragua, Colombia, España, Argentina, Perú, México), cada uno operando bajo diferentes marcos legales y normativos específicos de sus respectivas jurisdicciones.

Observaciones técnicas relevantes:

  • Daniel demuestra desconocimiento de la normativa mexicana en tres áreas críticas: SAT, COFEPRIS y Expediente Electrónico
  • Sus afirmaciones sobre operaciones farmacéuticas no coinciden con la realidad técnica del mercado
  • El software NOMBRE DEL SOFTWARE en caso de existir comercialmente para farmacias en México, no opera vía internet según los estándares técnicos verificados
  • Es altamente improbable que esté instalado en «cientos de farmacias» como se afirma, considerando la ausencia de evidencia comercial verificable

Conclusión: Las afirmaciones sobre el manejo operativo del software NOMBRE DEL SOFTWARE en el contexto farmacéutico mexicano carecen de sustento técnico y normativo verificable.

 

Este documento forma parte del archivo técnico del proyecto ECE y se entrega como constancia operativa ante decisiones institucionales que afectan la viabilidad del sistema.

 

 

 

  1. DESLINDE DE RESPONSABILIDAD SOBRE HARDWARE
  • Fecha: 11 de septiembre de 2025 por:Dirigido a: Dirección / Tesorería.
  • El día 10 de septiembre, los señores Luis el tesorero y Daniel invalidaron completamente lo acordado previamente con el Dr. John Doe respecto al plan de computadoras en préstamo. Daniel solicitó específicamente los requisitos técnicos de hardware para realizar la compra por su cuenta. Ambos expresaron que no desean que yo intervenga en el proceso de adquisición. Por petición expresa de Luis y Daniel, se entregan los siguientes requisitos mínimos de PC para USUARIO FINAL:
  1. REQUISITOS ENTREGADOS POR SOLICITUD DIRECTA
  • Componente
  • Recomendado mínimo
  • Justificación técnica
  • Procesador
  • AMD Ryzen 5 / Intel i5
  • Celeron no soporta multitarea ni cifrado eficiente
  • RAM
  • 8 GB DDR4/DDR5
  • Windows 10/11 consume ~4 GB solo en arranque
  • Almacenamiento
  • SSD 512 GB NVMe
  • Discos mecánicos son lentos, inseguros y propensos a fallos
  • Sistema Operativo
  • Windows 10 Pro / LTSC
  • Home no permite control de red ni políticas de grupo; LTSC evita Recall y telemetría
  • Conectividad
  • Wi-Fi AC externa
  • Red cableada no existe; se requiere conexión estable para ECE (medido: 189 Mbps)
  • Daniel: Solicita laptops y afirma que él las comprará si se le entregan especificaciones. Luis: Solicita exclusivamente equipos All-in-One, incluyendo laptops con 4 GB de RAM que ya fueron descartadas por tres técnicos. Ambos: Rechazan el equipo armado previamente validado y entregado en préstamo. Rechazan la instalación de equipo en terminal de enfermería y quieren farmacia, a pesar de que la normativa lo prohibe por condiciones de espacio, seguridad y trazabilidad. Dr. Equis, Luis y Daniel: Afirman que las enfermeras no necesitan computadoras, lo cual contradice la NOM-024-SSA3-2012.
  • Para evitar conflicto de intereses y simulación operativa, se establece lo siguiente:
  • Si la elección y compra del hardware es responsabilidad exclusiva de Luis y Daniel, yo no tengo autoridad para sugerir compra, ni responsabilidad sobre fallas futuras. La viabilidad del proyecto ECE depende de contar con computadoras que cumplan los requisitos técnicos. Es posible que realice cotizaciones de recuperación de equipo antiguo.

Notas de recetas sin nombre comercial de medicamento

En agosto 2025 intenté implementar un ECE en un hospital sin computadoras funcionales.

Ante la falta de infraestructura mínima (ni una computadora funcional), el proyecto fue inviable. Sin embargo, generé una serie de documentos técnicos que pueden servir como referencia para estudiantes, auditores o consultores enfrentando condiciones similares.


Comentario técnico: Tengo la impresión de que el doctor en cuestión interpreta erróneamente el artículo 32 del Reglamento de Insumos para la Salud, pensando solamente el contexto de hospitales públicos. Lo dicho por él carece de sentido en un hospital privado, y la norma permite incluso en hospitales públicos lo que él parece desconocer. Basta con leer el texto completo para entenderlo.

ARTÍCULO 32. La prescripción en las instituciones públicas se ajustará a lo que en cada una de ellas se señale, debiéndose utilizar en todos los casos únicamente las denominaciones genéricas de los medicamentos incluidos en el Cuadro Básico de Insumos para el primer nivel o en el Catálogo de Insumos para el segundo y tercer nivel. Por excepción, y con la autorización que corresponda, podrán prescribirse otros medicamentos.


 

Documento Técnico: Observación sobre Riesgos en Prescripción Médica y Trazabilidad Farmacológica

Autor:

Fecha: 10 sep 2025

Destinatarios: Direccion del hospital.

Base: Peticiones contra la norma COFEPRIS por parte de Dr. Equis (COFEPRIS) en recetas medicas.

  1. Contexto de la observación

Durante la junta institucional celebrada a las 16:00 horas del día de hoy, se me solicitaron dos acciones que, en mi criterio técnico y normativo, violan directamente la legislación vigente en materia de prescripción médica y trazabilidad farmacológica.

Uno de los puntos fue planteado por el Dr. Equis, quien afirmó que la ley prohíbe incluir el nombre comercial del medicamento en la receta médica, y que únicamente debe anotarse el nombre genérico o principio activo. Según su declaración, incluir el nombre comercial sería una violación normativa e incluso ilegal.

Esta afirmación, aunque expresada como resultado de trabajo previo, no fue acompañada de fundamento legal específico. Tras revisión normativa, se confirma que no existe tal prohibición en la legislación vigente, y que el uso del nombre comercial está permitido cuando sea necesario para garantizar la eficacia terapéutica y la trazabilidad del tratamiento.

  1. Aclaración normativa

Las normas que regulan la prescripción médica y la trazabilidad farmacológica son:

  • Ley General de Salud, artículos 226 y 227
  • Reglamento de Insumos para la Salud, artículos 28 y 29
  • NOM-004-SSA3-2012 (expediente clínico)
  • NOM-220-SSA1-2016 (farmacovigilancia)

En ninguna de estas disposiciones se prohíbe el uso del nombre comercial. Por el contrario, se reconoce que el médico puede incluirlo cuando lo considere necesario para garantizar la eficacia terapéutica, la seguridad del paciente y la trazabilidad del tratamiento.

  1. Riesgos clínicos y trazabilidad por omitir el nombre comercial

Aunque no soy médico, como auditor técnico tengo la obligación de señalar que existen al menos tres casos clínicos claros que tengo presentes en los que prescribir únicamente el principio activo, sin especificar la marca comercial, puede tener consecuencias graves para el paciente y para la institución. La trazabilidad farmacológica no es un trámite administrativo. Es una exigencia clínica, legal y ética. Omitir el nombre comercial en medicamentos críticos puede derivar en eventos adversos, observaciones regulatorias y responsabilidad directa para el hospital. Documentar esta situación es parte de mi deber técnico y normativo.

Los siguientes ejemplos provienen de mi experiencia directa en entornos hospitalarios auditados por COFEPRIS. Los menciono como referencia técnica, pero deben ser verificados por un médico especialista, ya que corresponden a observaciones operativas y no a diagnóstico clínico:

  1. a) Carbamazepina (para convulsiones y epilepsia entre otros)
  • Formulaciones: liberación inmediata vs. prolongada.
  • Riesgo: desestabilización neurológica si se cambia de marca sin control, incluso con la misma vía y dosificación.
  1. b) Levotiroxina sódica (hipotiroidismo, frio, niebla mental) pero con contraindicaciones y salvedades
  • Ventana terapéutica estrecha.
  • Riesgo: variaciones entre fabricantes pueden alterar la biodisponibilidad y provocar síntomas por exceso o defecto hormonal.
  1. c) Metamizol sódico (dipirona) (analgésico y antipirético)
  • Variabilidad entre marcas en absorción y excipientes.
  • Riesgo: percepción de ineficacia, duplicación de dosis, alteración del control del dolor.

En todos estos casos, se observan conflictos clínicos incluso cuando se mantiene el mismo principio activo, vía y dosificación, lo que demuestra que la marca comercial no es un accesorio, sino un componente trazable del tratamiento.

  1. Responsabilidad institucional

Como consultor técnico, estoy obligado a: 1 ) Documentar cualquier instrucción que contradiga la normativa vigente. 2 ) Proteger la trazabilidad legal y clínica de los procesos institucionales. 3 ) Reportar cualquier práctica que exponga al hospital a riesgo sanitario o fiscal.

No eliminaré la opción de incluir el nombre comercial en los formatos de receta, ya que hacerlo sería una omisión deliberada que vulnera la norma vigente. Si el hospital o el médico deciden no usarlo, la responsabilidad recae en ellos, no en mí.

  1. Solicitud formal

En caso de haberlo, Solicito que se me proporcione por escrito el fundamento legal específico que respalde la afirmación de que es ilegal incluir el nombre comercial en la receta médica. Este documento será necesario para justificar cualquier cambio ante COFEPRIS y para proteger la trazabilidad de mis entregables.

  1. Disclaimer técnico

Los ejemplos clínicos mencionados en este documento provienen de mi experiencia operativa en entornos regulados por COFEPRIS. No constituyen diagnóstico médico ni sustituyen la evaluación de un especialista. Se presentan como indicadores técnicos de riesgo, y deben ser corroborados por personal médico autorizado. Mi función como auditor es señalar inconsistencias normativas y operativas, no emitir juicios clínicos.

Notas sobre Inteligencia Artificial Predictiva

En agosto 2025 intenté implementar un ECE en un hospital sin computadoras funcionales.

Ante la falta de infraestructura mínima (ni una computadora funcional), el proyecto fue inviable. Sin embargo, generé una serie de documentos técnicos que pueden servir como referencia para estudiantes, auditores o consultores enfrentando condiciones similares.


Contexto: Me pidieron revisar un chatbot para cerrar ventas, pero no tenían equipo mínimo. Muchas palabras bonitas, pero les comenté que el rango medio de un chatbot básico es de 10 a 40 mil, y que uno que cierre ventas es mas caro. Les dije que mi contacto si podía hacerlo por 120 mil. 30 Servidor, 40 de anticipo. A le le dije que si le hablaban no trabajara sin anticipo.

Nota: Este es el unico caso real que creo que ODOO puede ser util, pero por lo general a los que me piden una opinión les digo que ODOO como tal es igual de razonable que chocar su coche para no pagar gasolina.


Notas sobre Inteligencia Artificial Predictiva al 9 de septiembre 2025

Contexto: Me preguntaron acerca de un sistema de inteligencia artificial predictiva y operacional para el contexto del Hospital.

Tengo idea pero no me da tiempo de desarrollar lo que necesitan en poco tiempo; se suele cobrar el uso por tokens y eso es largo de explicar. Para una respuesta rápida, conozco un contacto, un profesional, les mando un demo y sus datos de contacto pero creo que él usa como software ERP para manejar los productos, que es necesario por ese tipo de software, un software libre llamado ODOO que tiene sus propios problemas. Sin embargo él es un profesional, con mucha experiencia adicional en Marketing Digital, pero al mismo tiempo no creo que IA predictiva sea adecuada.

En lugar de enfocarnos en la Inteligencia Artificial predictiva —que es compleja y no es la mejor solución para un entorno de este tamaño— la IA de Odoo está perfectamente alineada con la gestión comercial y la automatización de ventas que el hospital realmente necesita. Se enfoca en la captura de leads comerciales, la generación de tickets de soporte y la automatización de la comunicación para las ventas de membresías. Este enfoque no solo satisface su interés por la IA, sino que también utiliza la plataforma de manera eficiente y segura para lo que fue diseñada, sin poner en riesgo los datos clínicos de los pacientes.

Contacto *****

Link de Video *****

En lo personal, no creo que necesiten Inteligencia artificial predictiva por tres razones:

  1. Estamos hablando de un hospital de 8 a 20 camas y no hay mucho que predecir, en todo caso un dashboard automatizado
  2. Usar software predictivo, donde hay vida humana, puede llevar a complicaciones legales, por casos de urgencia y mala praxis y condiciones de membresía. Sirve para marketing y nada más.
  3. Incompatibilidad con Normatividad Médica: Es inviable que un software de IA o un ERP comercial obtenga la certificación SIRES para el manejo de pacientes. Los datos de salud (Expediente Clínico Electrónico) y los datos comerciales (marketing, membresías, etc.) deben mantenerse en entornos completamente separados para cumplir con las regulaciones de la NOM-004-SSA3 y de COFEPRIS.

ODOO / ERP / LLM y cualquier dato de inteligencia artificial debe estar en un entorno diferente a donde están los pacientes, manejando exclusivamente el contacto de venta o lead, y las categorías de sus productos. Si no es un problema de privacidad de datos y de COFEPRIS.

Una vez entendido esto, ODOO o cualquier IA es una solución que no considero válida para un entorno de trabajo hospitalario que no sea el chat de cierre de ventas por las siguientes razones:

  • Problema de garantías: Los partners o consultores abandonan los proyectos frecuentemente porque el negocio real es de IA/ODOO/el proveedor, no de ellos. He visto consultores buenos y con recursos que han dejado de trabajar con IA/ODOO, porque el esquema de ellos es cobro por horas, que es como justifican los Tokens usados. Literalmente es complicado calcular costos de tokens, o del uso de la IA, por eso comento que a futuro puedo hacer algo yo pero no da tiempo y de momento CONTACTO es la única opción que conozco, considerando esta limitación.
  • Costos ocultos que explotan: El hospedaje IA parece barato hasta que necesitas cambios. Usando algo más que la IA Te cobran revisión por línea de código/tokens y sale carísimo. Si te adaptas al software, bien, pero cualquier customización cuesta una fortuna.
  • Costos impredecibles por tokens: De igual manera, los servicios de IA cobran por consumo de «tokens», lo cual hace imposible estimar el gasto mensual. Es una bomba de tiempo financiera y por eso no aconsejo usar tarjeta de crédito que luego es casi imposible de cancelar.
    1. LES SUGIERO QUE CUALQUIER PAGO DE IA SE HAGA POR CHEQUE O TRANSFERENCIA ELECTRÓNICA, JAMÁS POR TARJETA DE CRÉDITO, POR PROBLEMAS SERIOS DE COBROS AUTOMÁTICOS.
  • Cambios de versión sin compatibilidad: Los motores de ODOO hacen actualizaciones constantemente que no son compatibles entre versiones. El mecanismo es que no se hacen responsables del software community y «mejoran» a nueva versión para que pierdas garantía y tengas que contratar actualización. Y en el caso de las IA no están capacitadas para derecho o entorno médico, son un chat de ventas glorificado.
  • No hay responsabilidad legal real: Los motores de IA se limpian las manos en cosas de medicina, cambiando el modelo y muchos ERP y modelos LLM se limpian de responsabilidades al cambiar versiones (eso lo hacen por cambios contables). Para fines prácticos toda garantía queda inválida casi de inmediato. Inclusive hay casos donde cambiaron de versión community para no responder demandas.
    • Lo veo como algo que no va a tener un Retorno de Inversión real medible, y que por eso deben hacer pago con cheque o transferencia, nunca por tarjeta.
  • Consultores sin experiencia real: En cuanto a IA Lo que contratas son capturistas que cargan datos, no gente de sistemas. No encuentras personal con experiencia real en IA ODOO en bolsas de trabajo, y literalmente soluciones híbridas como CONTACTO son lo mejor. Se puede desarrollar interno (in house) algo, pero sale del alcance del servicio social y del tiempo disponible.

Disclaimer: De manera específica, ODOO es un buen software comercial, pero no lo recomiendo para el entorno hospitalario real debido a temas de compliance y separación de universos legales. Puede ser útil exclusivamente para marketing y gestión comercial. Adicionalmente, el hardware y configuraciones de los usuarios internos del hospital no sería compatible con ODOO, pero el hardware de los clientes/pacientes para interacciones comerciales sí podría serlo.

Recomendación Final: Si el Hospital insiste en implementar un sistema de inteligencia artificial, mi recomendación es que se limite exclusivamente al área comercial, como inventarios, citas y marketing, y que sea completamente separado de la gestión del expediente clínico electrónico y de los datos de los pacientes.

El análisis de viabilidad de sistemas de IA predictiva está alineado con la gestión de riesgos operativos y el cumplimiento normativo de la operación hospitalaria, enfocándose en la continuidad del negocio y no en aspectos de contabilidad financiera o marcos NIF/NIIF.»